(一)遗传因素
过敏性(变应性)鼻炎是身体的一种异常免疫反应,是许多因素的结果。大约80%的过敏性鼻炎患儿可以追溯到亲属中的过敏性鼻炎病史,母系遗传的情况更明显一些。过敏性鼻炎的遗传方式不同,是基因突变和环境变化共同作用的结果。目前在分子水平上的研究表明,过敏性鼻炎是由多个基因控制的,这些基因根据其基因表达情况表现为不同的症状和程度的哮喘、鼻炎和特应性皮炎。学者们一致认为,"某些环境中的气道高反应性与该区域的突变发生有关"。这些突变发生在与调节免疫球蛋白E(IgE)血清水平有关的基因、调节Thl和Th2细胞因子的基因、转录因子、启动因子和白三烯相关基因。
(二)饮食因素
过敏性鼻炎与饮食有关,特别是在婴儿和儿童。研究发现,混合喂养和手工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易患过敏性鼻炎,也就是说,母乳喂养对2岁以下婴幼儿过敏性鼻炎的发生有预防作用。
研究表明,增加维生素、谷类和淀粉的摄入量可以使过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘的发病率和严重程度明显降低。相反,增加高脂肪、高蛋白饮食的摄入会诱发过敏性疾病的发生,这可能是因为此类食物中多价不饱和脂肪酸的代谢物会引起淋巴细胞功能的改变,导致Thl和Th2细胞因子的不平衡以及免疫球蛋白E(IgE)抗体的增加,促进特异性和非特异性免疫反应。
(三)环境因素
过敏性鼻炎的发病率在全球范围内不断增加,目前的研究表明这是环境因素造成的,最权威的理论是 "卫生假说",其核心是 "现代环境污染的增加和儿童发育期细菌和病毒感染造成的免疫反应的降低"。最权威的理论是 "卫生假说",其核心是 "现代环境污染的增加和儿童发育过程中细菌和病毒感染引起的免疫反应下降,导致过敏性疾病的发病率增加。
1、环境污染被分为I型和II型。第一类污染主要是工业化的结果,污染物有二氧化硫、总悬浮颗粒物、降尘等,引发上呼吸道感染。第二类污染物是现代生活方式的结果,主要是二氧化氮、极细颗粒物、汽车尾气等,与呼吸道过敏性疾病的发生密切相关。此外,还有甲醛、二甲苯、乙基己基苯和甲苯等家装材料、杀虫剂和空气清新剂等,都会诱发或加重过敏性反应性疾病。
2、感染 世界流行病学调查表明,儿童早期的细菌、病毒、结核和寄生虫感染可以降低过敏性疾病的发病率,从而降低过敏性鼻炎的发病率。
(1)细菌和病毒感染的过程影响Thl和Th2免疫反应的平衡,调节免疫活性细胞因子的水平,如白细胞介素10和TNF-p,并影响T细胞的分化。
(2)抗原竞争机制,微生物抗原刺激机体产生特异性IgE和非特异性多克隆IgE抗体,使肥大细胞表面的高亲和力IgE受体饱和,导致过敏原特异性IgE抗体无法与其结合,阻止肥大细胞脱颗粒释放炎性递质。
(3)超抗原和Toll样受体机制,微生物的代谢物或裂解产物,选择性地激活或消除某些T淋巴细胞亚群,或作为受体刺激单核细胞产生细胞因子,抑制过敏性免疫反应。
然而,一些感染也可以刺激过敏性免疫反应。因此,在过敏性疾病中可以起到保护作用的感染类型还有待更深入的研究。