鼻腔皮质激素,广泛用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎及其他鼻部炎症疾病。1973年丹麦医生首次报道了丙酸倍氯米松的鼻腔应用于治疗过敏性鼻炎,此后一直用于临床,至今仍是治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一,疗效仅次于口服皮质类固醇。这类药物需要4-12小时才能生效,常用的有丙酸倍氯米松(Berkner)、布地纳德(Rayocort)、丙酸氟替卡松(Coquelia)和糠酸莫米松(Endosulfan)。
许多人一听到荷尔蒙就感到害怕。事实上,只要按照处方使用,激素仍然是安全的,可以使用相对较长的时间。一般来说,常规剂量的鼻腔皮质激素对内分泌系统的影响不大,短期(几周)使用通常不会妨碍儿童的生长。
鼻腔抗组胺药在国外已经使用了10多年,通常起效迅速(15-30分钟),比口服的效果略好,但不如鼻腔皮质激素有效。常用的药物包括艾司匹林(1次/侧,2次/天)和立普丁(2次/侧,3-4次/天)。
孕妇过敏性鼻炎的发病率为20-30%,怀孕期间鼻塞的症状会加重,不幸的是,药物可能通过胎盘引起胎儿发育畸形。因此,应充分权衡利弊,尽量减少用药。首先,通过适当的体育锻炼可以减轻症状,这有助于改善睡眠。其次,可将床头垫高30度-45度,以减少鼻塞。再次,盐水洗鼻对改善妊娠期鼻炎的症状有帮助。最后,重要的是避免接触刺激物,如烟雾。在过敏高发季节,要呆在室内或使用空气过滤器。
老年患者有一些生理功能在下降,并可能合并有心脑血管疾病,所以选择药物时应特别注意。可供选择的药物包括:鼻用皮质激素;口服第二代抗组胺药;鼻用异丙托溴铵;以及鼻用色甘酸。注意,应避免使用口服第一代抗组胺药和口服血管收缩剂,如麻黄素。抗胆碱药物,如阿托品,不应用于青光眼和尿潴留患者。