中医临床辨证论治,常分为肝肾不足、气血亏损两型。
(1)肝肾不足
临床症状:眼目干涩昏暗,伴头晕耳鸣,腰痰乏力,健忘,失眠多梦,舌质淡红,苔薄白,脉弦细而弱。
治则:养血益精,滋补肝肾。
方药:四物五子汤加减《审视瑶函》方。当归10克,白芍10克,川芎6克,五味子10克,熟地12克,菟丝子10克,杞果10克,复盆子10克,车前子10克。
方解:本方由四物汤与朱丹溪五子衍宗丸合方,方中熟地、当归、芍药、川芎补养肝血;菟丝子、复盆子补肝养肾而固精;杞子补肝肾而明目;五味子滋阴涩精;车前子清肝明目。诸药合用,养血滋阴,补益肝肾,精血充足,目得所养,则昏蒙之证可除。
(2)气血亏损
临床症状:视物昏蒙,目若忽无所见,或眼位偏斜,头晕目眩,神疲乏力,食纳不佳,面色无华,舌质淡,苔薄白或无苔,脉细沉。治则:益气养血,补虚明目。
方药:补元增明汤《屈光不正与中医疗法》。紫河车粉10克,杞子15克,菟丝子18克,楮实子15克,人参4克(或党参12克),牛膝10克,木瓜10克,山药15克,熟地15克,伸筋草15克,丹参20克,当归12克。
方解:方中紫河车粉大补元气;人参、山药、熟地、当归益气补血;杞子、菟丝子、楮实子益肝肾,补精血,明眼目;丹参、牛膝活血散瘀;伸筋草,木瓜舒筋活络,畅旺血行。气血肾精充足,则目亮而增视。临床加减:若目珠偏斜,加僵蚕、双钩,甚者加全虫、蜈蚣以祛风通络;若弱视日久,视力难复,加马前子、灵芝草以补虚强壮,若纳呆,加焦三仙、鸡内金以开胃健脾,助气血生化之源;若气虚懒言,倦怠乏力甚者,加黄芪、白术等益气健脾;若口干、神烦、舌红少苔者加知母、黄柏、草决明、谷精草等以滋阴降火,清肝明目。
另外,还可结合病情,选用针灸、气功,配合药膳等治疗方法。如何应用针灸疗法治疗弱视针灸治疗眼病,有其独到之处。虽然有许多的优点,但并非万能。对针灸估价过高的“万病一针”的想法是不切实际的。唐代逊思邈日:“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也;针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也。”针灸仅为治疗疾病的方法之一,绝不能代替所有的治疗方法。