HIV暴露包括两大类:职业性暴露和非职业性暴露。
职业暴露是指医护人员在职业工作中接触到HIV感染者的血液、组织液、体液或被HIV污染的医疗设备和器材,从而有可能感染HIV。常见的途径包括针刺伤,与暴露源的不完全皮肤或粘膜接触。如果暴露源是血液,通过针刺接触感染HIV的风险大约为0.3%,通过粘膜接触感染的风险为0.09%,通过不完全皮肤接触的风险不清楚,一般认为低于粘膜接触。以下因素可增加感染的风险:深部针刺伤(尤其是空心针)、高暴露(未经治疗的艾滋病患者的高病毒载量),以及被污染的器械直接刺破血管。
非职业性暴露是指那些通过非医疗操作的行为而带来的HIV感染风险。最常见的是无保护的性行为,如无套阴道性交、无套肛交等。同样,另一方的高病毒载量、未经治疗的抗病毒疗法、被动的一方、有破损的出血都是增加感染风险的危险因素。
不管是职业性暴露还是非职业性暴露,如果发生了,正确的处理方法是:
轻轻挤压伤口,尽量挤出伤处的脏血,然后用肥皂液、流水或生理盐水冲洗伤口;用75%乙醇(粘膜部位禁用)或0。5%聚维酮碘 用75%乙醇(粘膜部位禁用)或0.5%聚维酮碘消毒和包扎;然后立即去找医护人员进行暴露后的风险评估:在权衡感染风险和药物的不良反应后做出谨慎的决定。如果服用阻断药物,应在2小时内进行预防性投药,如果可能,最好不要超过24小时,但即使超过24小时,也建议在72小时内进行预防性投药。基本和强化给药方案的一般持续时间为28天。在接触HIV后立即进行HIV抗体检测,并在此后的4、8和12周进行检测。
目前,通过上述有效的阻断手段,一般认为阻断率可以接近100%,所以如果暴露了,一定要科学合理地管理,避免错过最佳治疗时机。
如果发生HIV暴露,合理的阻断和治疗可以有效降低疾病的流行,应避开最佳治疗时机。