髋关节发育不良的分类
在成人髋关节手术中,发育性髋关节发育不良主要有2种分类:
一、Crowe的分类
Crowe等根据影像学测量Crowe等人将股骨头移位分为4种类型:
二、Crowe等人的分类
三、Crowe等人的分类。根据股骨头移位的距离与股骨头和骨盆高度的比例,将股骨头移位分为4种类型:
I型:股骨头移位占股骨头高度的50%以下或占骨盆高度的10%以下;
II型。股骨头移位占股骨头高度的50%-75%或骨盆高度的10%-15%;
III型:股骨头移位占股骨头高度的75%-100%,或骨盆高度的15%-20%;
IV型:股骨头移位占股骨头高度的100%以上,或骨盆高度的20%。
II.Hartofilakidis分类法
Hartofilakidis等人将DDH分为3种类型。根据股骨头脱位的程度将DDH分为3种类型:
I型:髋关节发育不良/脱位:即不同程度的髋关节发育不良 I型:髋关节发育不良/部分脱位:股骨头大部分仍包含在真正的臼内,但髋臼较浅,髋臼上缘有骨性缺损;
II型:低位髋关节脱位。股骨头与髂骨翼上的假窝衔接,假窝与真窝之间有重叠,髋臼前壁和后壁有骨性缺损,髋臼浅而开口小;
III型。高位髋关节脱位:股骨头向上移位,股骨头明显向上和向后移位,与髂骨翼上一个明显的、独立的假窝相衔接,髋臼四壁均有骨质缺损。
这两种分类法主要用于因DDH而接受髋关节置换术的患者。由于大多数需要截骨的髋关节发育不良患者的股骨头向上移位小于股骨头高度的50%,因此Crowe分类没有实际意义。Hartofilakidis分类中的II型和III型都是完全脱位,I型分类比较粗糙,不适用于保髋患者的分类。
III.Karl Perner DDH分类法
该分类法将DDH分为4度:
I度:轻度,髋臼对股骨头有轻度不完全覆盖,股骨头仍位于髋关节中央,CE角在11°~35°之间;
II度。中度,股骨头仍位于髋关节中心,CE角在0°~10°之间;
III度:严重,股骨头向上、向外脱位,髋臼变平,CE角阴性;
IV度:髋关节完全脱位,股骨头位于髋臼外。
Karl Perner分类法对简单的髋关节发育不良和髋关节脱位进行了明确的分类,适用于病人的选择和髋关节保存手术的评估。