由于鼻部血运丰富,骨片较薄,骨折后如未早期复位,易发生错位愈合,使复位发生困难,因此鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。鼻骨骨折治愈后,还需要进行鼻骨手术来对鼻子重新塑形。畸形鼻骨整形常用的手术方法有以下几种:
1.鼻内复位法:用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下将骨膜分离器插入患者鼻腔内,将内陷的骨折片向前外方推动,同时医生用手在患者鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部,以防止骨折片再移位,同时有助于止血。
2.鼻外复位法:适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下,用双手拇指压迫向外突起的骨折片,使其复位。
3.歪鼻开放复位:适用于严重骨折或有骨碎片嵌顿者。做鼻梁正中皮肤切口或鼻尖切口,显露外鼻支架,在直视或触摸下,将主要骨折碎片加以整复,如有嵌顿,可将嵌顿骨片松解后再整复鼻骨。
鼻骨骨折后继发畸形整形
为改善明显的鼻部外形异常,维持鼻呼吸道通畅。对于骨突起、局部高出邻近组织者,可经鼻内切口用骨凿去除。鼻根坍塌明显者可作自体骨移植,常取自体肋骨,经外伤切口入路,以微型螺钉固定肋骨于鼻根部或额鼻交界处。伴中隔偏曲而有通气不畅者,应同时行中隔偏曲矫正术。