B超检查
该方法灵活、准确、无创、重复性好、价格低廉,容易被许多患者接受,能准确显示息肉的大小、位置、数量、囊壁等。超声检查通常显示胆囊壁上有强或稍强的回声团,呈点状、小片状或片状,其后多为无声影,可看到球状、桑葚状、乳头状、结节状突起,甚至可显示息肉的顶端。杨汉良等报道,超声对PLG的检出率为92.7%,特异性为94.8%,假阳性为5.2%,其准确性明显高于CT。认为BUS能清楚地显示PLG的位置、大小、数量及胆囊壁的局部变化,是一种简便可靠的诊断方法。
胆囊息肉的三维超声成像
胆囊息肉的三维超声成像可使胆囊具有三维空间方位感,透声性好,有直接观察胆囊轮廓的效果,可弥补二维成像的一些不足之处。它不仅可以观察胆囊息肉的大小和形状,还可以区分息肉与胆囊壁的关系,尤其是胆囊后壁,二维成像往往不能清楚地分辨出是否有蒂,以及蒂与胆囊壁相连的范围和深度。三维重建有助于改善胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌的鉴别,通过不同视角旋转病变,观察病变的连续性和病变表面的状况等信息。
内窥镜超声检查
(内窥镜超声检查(EUS))是一种经内窥镜的超声扫描,在内窥镜的顶端放置一个微小的超声探头,带着高频探头插入胃肠道,进入十二指肠壶腹后更接近胆囊,以排除肠道气体干扰或胆汁粘稠的影响。内层为低回声的粘膜和粘膜下层,中层为低回声的肌纤维层,外层为低回声的浆膜下和浆膜层。在息肉样病变的情况下,囊壁的3层清晰可见,而在胆囊癌的情况下,囊壁的3层有不同程度的浸润和破坏。大多数早期胆囊癌是在结石、息肉等病变的掩盖下发生的,早期缺乏特征性的声像图表现,难以鉴别。相反,通过EUS检查观察息肉性病变与胆囊壁之间的关系,有助于鉴别诊断。