小儿烧烫伤很常见,占烧烫伤病人的半数左右。年龄以1~5岁最多,特别是2~3岁最易受伤。因这年龄段的孩子好动无知,动作不协调,回避反应迟缓,故易发生烧烫伤。据资料统计,以热液烫伤为主,包括沸水、稀饭、热汤等。小儿皮肤嫩薄,一杯70摄氏度热水对成人不一定致伤,而对小儿却可造成相当深度的烫伤。
日常生活中遇到孩子被烧烫伤时,家人都十分焦急慌张,不知如何是好,往往错误地采用民间不科学的方法给伤处涂抹酱油、肥皂、鸡蛋白等,甚至像本文的母亲给患儿敷上草药,致使增加伤处的污染和刺激,同时影响了下一步创面的处理。一般来说,无论什么原因的烧烫伤,伤后紧急处理的最佳方法是立刻用冷水冲洗或浸泡伤处,如有衣物粘在烫伤部位,千万不要撕拉,可以先把周围部分的衣服剪掉,及时降温可以减轻组织受伤程度。冷水冲洗或浸泡后,小面积的浅度烧烫伤可在创面上涂抹一些烧伤油剂或膏剂,再用消毒纱布包扎,2~3天内症状消退。较大面积的浅度烧烫伤或深度烧烫伤,应即送医院诊治,不要自行处理,以免延误时机,造成不良后果。
怎样区别烧烫伤的深度呢?烧烫伤分为三度,即一度、二度(又分为浅二度和深二度)、三度。深二度及三度属深度烧烫伤。一度烧烫伤伤及皮肤的表皮浅层,伤处轻度红、肿、热、痛,无水泡、干燥,2~3天内症状消退,无需特殊治疗,可自愈。浅二度烧烫伤局部表现为水肿,呈现较大的水泡,创面基底鲜红、剧痛,如无感染,1~2 周痊愈,不留疤痕。深二度烧烫伤局部肿胀,呈现的水泡较小,创面基底发白或红白相间,痛觉迟钝,一般3~4周后痊愈,可遗留疤痕。三度烧烫伤局部肿胀不明显,创面苍白或焦黄呈炭化、干燥、皮革样、痛觉消失,3~4周后焦痂脱落,需植皮才能愈合,遗留疤痕。小面积的三度烧烫伤因创面不痛,早期易被人误解为病情不重而忽视就医,这应值得注意。
小儿皮肤嫩薄,二度烧烫伤极易因感染而变为三度烧烫伤。深度烧烫伤创面愈合后除有疤痕遗留外,还会影响美观和引起功能障碍,严重者可致残。皮肤是人体抵御微生物侵袭的天然屏障,烧烫伤后这一屏障被破坏,如果处理不当,细菌和毒素侵入循环系统引起可致命的全身感染,危及生命,本文的聪就是由于烫伤后处理不当导致感染(发烧),做母亲的又不听医生的劝告,于是便发生了悲剧。所以,烧烫伤后是否及时、科学地处理和诊治,对预后的好坏关系很大。
皮肤受伤后,人体的水分、蛋白质、电解质及其他成分可从创面丢失,也可从毛细血管渗到组织间隙内,严重者可以发生休克。此时,患者有口渴,若立即给饮服大量白开水,会引起“水中毒”或其他合并症,如脑水肿、肺水肿等。所以伤后忌服大量白开水,应饮适量带盐分的液体。小儿烧烫伤休克的防治原则,要强调及早入院,及早补液和进行其他防治措施。
烧烫伤后除应及时治疗外,饮食营养也是人们所关心的。应知道,烧烫伤病人丢失的不单是水分,还有蛋白质、电解质、微量元素等,故在治疗中须加强营养,饮食应补充蛋、豆类、鱼、瘦肉、牛奶、蔬菜和新鲜水果等。民间有传说烧烫伤患者忌食蛋、豆类和鱼类,说这些食物会使伤口“发”(发炎),又说吃酱油会使愈合后的皮肤变黑,这些都是无科学根据的。