曼努埃尔的临床应用

　　曼月乐是90年代上市的含有左炔诺孕酮的新型宫内缓释系统，主体为小巧柔韧的T型硅胶支架，主干上环绕着一个存储库，内载有左炔诺孕酮激素，药物重量为52mg，置入子宫后每天释放20ug，仅有10％释放入血，子宫内膜局部药物浓度是血循环浓度的1000倍，子宫内膜局部药物浓度高，实现孕激素的非全身给药。 临床推荐使用期限为5年。
　　曼月乐对卵巢功能影响小，出现的月经量减少和闭经，主要是由于局部左炔诺孕酮对子宫内膜的直接抑制作用，而不是通过对卵巢排卵功能的抑制。研究认为，当宫内释放>50ug/天，才能完全抑制排卵，影响卵巢激素；20ug/天，85％有排卵。
　　具体作用机制及突出优点：
　　抑制子宫内膜生长，使子宫内膜腺体萎缩、间质水肿、蜕膜样变、血管受抑，内膜变薄、经量减少。
　　抑制内膜产生前列腺素和血栓素，消除或减少子宫平滑肌痉挛性收缩，缓解痛经。
　　还可作用于异位内膜区域，降低异位病灶中腺体和间质细胞雌激素受体，阻断雌激素作用，使病灶萎缩或退化，肥大的平滑肌纤维萎缩，从而子宫体积缩小，缓解痛经。
　　促进内膜逆转，能使增生过长的子宫内膜转化，降低子宫内膜癌发生的风险等；优于口服孕激素，左炔诺孕酮的缓释系统LNG-IUS通过局部高浓度孕激素达到治疗作用，对卵巢功能影响小，全身不良反应轻微。（曼月乐导致一种化学性子宫切除，对单纯增生、复杂增生及非典型增生的治疗效果是肯定的，并且其短期应用的安全性及耐受性均好于口服孕激素，尤其是对具有高度恶变潜能的子宫内膜增生患者是最大的受益。
　　宫颈粘液变稠；抑制精子在子宫和输卵管的活动和机能，阻止受孕对卵巢功能影响小。（LNG-IUS导致的月经量减少和闭经，主要是由于局部LNG对子宫内膜的抑制作用，而不是通过抑制卵巢排卵功能，当LNG宫内释放。50ug/天，才能完全抑制排卵，影响卵巢激素；而当LNG释放量为20ug/天时，85％有排卵）
　　可降低盆腔感染性疾病发生率，对子宫内膜作用可逆，取出即可恢复生育。
　　其突出的优点是全身不良反应轻微，曼月乐不造成循环低雌激素状态；依从性好。
　　可逆性好，长效且经济
　　正确的放置曼月乐环，对减少出血有重要作用，如果放置不当，环的横臂嵌入子宫内膜或者子宫肌层的病例也不少见，也是导致异常出血的原因。曼月乐环的放置装置和以往应用了很多年的普通放环装置不同，放置的医生需要经过专门的培训，并且有一定的实际操作经验，才能保证正确的放置曼月乐。
　　接受曼月乐治疗后患者反应最多的主诉是出血问题，主要有两种表现形式，一种是月经期延长，淋漓不净，正常的月经一般不超过7天，放环后可能经期延长到10几天；另外一种表现形式是不规则出血，以上情况在放环后三个月内是最明显的，一般半年后多数症状消失，部分患者可出现闭经。
　　目前越来越多的临床研究证实，曼月乐非避孕用途越来越广泛，可用于预防和治疗许多妇科疾病。
　　曼月乐是孕激素（左炔诺孕酮）的缓释系统，在子宫局部拥有一个高科技左炔诺孕酮的缓释布局，可治疗子宫腺肌病、痛经、月经过多，预防子宫内膜息肉的复发，缓解子宫内膜异位症等疾病，并能达到几乎100％的避孕效果。