1、一般治疗 脱离过敏源是最理想的治疗手段,但有时很难办到。应尽量避免与可能的过敏源接触。如清除房间的破布和毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播的季节避免呆在农村,尽量避免接触草地,停用或更换优质的接触镜与护理液等。
眼睑冷敷可以暂时缓解症状。用生理盐水冲洗结膜囊可以中和泪液的pH值,稀释泪液中的抗原。佩戴深色眼镜,减少阳光刺激;炎热季节住空调冷房及呆在凉爽、干燥气候的地区或高纬度地区对春卡及异位性角结膜炎的治疗有一定的帮助。建议病人不要揉眼,以免导致肥大细胞降解和角膜上皮损伤。
2、药物治疗
1)抗组胺药 主要针对组胺H1受体而发挥作用,它的疗效通常优于肥大细胞稳定剂,特别是在过敏性结膜炎发作期,常用的药物有:0。1%依美斯汀、0。05%左卡巴斯汀0。1%奥洛他定等, 如有眼外症状,可以口服抗过敏药,不过其效果不如局部用药。口服给药常用的有苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等,但应注意副作用。
抗组胺药和血管收缩剂联合应用,疗效更佳,目前已有一些抗组胺药与血管收缩剂的复合剂,如润洁,那达素等。
2)肥大细胞稳定剂:通过抑制细胞膜钙通道发挥作用。它可以阻止因抗原与肥大细胞膜上的IgE交联而引起的炎症介质的释放。常用的药物有色甘酸钠及奈多罗米等。总体疗效不及抗组胺药,但其对抑制流泪似乎更有效。起作用相对较慢,对已发作的患者治疗效果要差。但该药通常没有明显的副作用,如病情需要可较长时间使用。
3)非甾体抗炎药:为环氧化酶的抑制剂,它可以抑制前列腺素的产生及嗜酸性粒细胞的趋化等,在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用。它对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状和体征均显示一定的疗效。常用的药物有消炎痛、双氯芬酸钠、阿司匹林等。
4)血管收缩药:局部使用血管收缩剂(如肾上腺素、奈甲唑啉、氧甲唑啉、四氢唑啉等)可抑制肥大细胞及嗜酸性粒细胞脱颗粒,靶细胞释放生物活性物质,从而改善眼部不适,减轻眼表充血,但不宜长期使用。