球麻痹的分类和鉴别

球麻痹是延髓麻痹。由于延髓也被称为延髓球，所以延髓麻痹被称为球麻痹，也被称为真正的球麻痹。延髓内的运动神经核，或来自延髓的颅神经（包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经），在本病引起瘫痪时，会出现一组症状。主要表现为饮水和进食时呛咳，吞咽困难，以及声音嘶哑或失声。因此，任何直接损害延髓或相关颅神经的病变都被称为真正的球麻痹。而当病变发生在桥脑或桥脑以上，使延髓中的运动核失去上部的神经支配，出现延髓瘫痪时，称为假性球麻痹。
也就是说，真性球麻痹损害的是下层运动神经元，而假性球麻痹损害的是上层运动神经元；而且真性球麻痹的病变部位多为单侧悬神经核，而假性球麻痹的病变部位为双侧皮质或皮质延髓束。在病史方面，真性球麻痹多为首次发生，而假性球麻痹为多次发生；前者不表现为强哭强笑，后者则表现为强哭强笑。前者有舌肌颤动和萎缩，而后者没有；前者无咽反射和脑干反射，而后者有；前者多无四肢锥体束缚，而后者多有；前者无排尿障碍，而后者有；此外，两者的脑电图有很大不同，前者无异常，后者有弥漫性异常。