一、注意肝内血管瘤的分型
肝内血管瘤是由先天发育异常导致的,具有临床上少见、病情发展缓慢的特点,根据血管瘤所含纤维组织可分为硬化性血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管瘤三种类型,其中海绵状血管瘤最为多见。
二、注意肝内血管瘤的诊断
1.典型症状 随肿瘤增大右上腹部出现肿块、胀痛、隐痛。肿瘤压迫邻近器官可出现相应症状。
2.重要体征 腹部可有肿块,与肝脏相连表面光滑、质地柔软,有囊性感及不同程度的压缩感,无明显压痛,肿物随呼吸上下移动。若有纤维化、钙化,则触之较硬,有结节感。
3.辅助检查 (1)实验室检查:肝功正常,巨大海绵状血管瘤可出现贫血、血小板减少。
(2)B超检查:肝内显示单个或多个强回声图像,其边缘清楚、轮廓规则,内有多数均匀的小蜂窝状液性暗区,也有呈高回声、低回声及混合型。
(3)X线检查:可见肝脏增大、隔肌升高,有时发现散在的钙化点影。钡餐检查可见其邻近器官移位。
(4)CT扫描:大致呈边界清楚的低密度病灶,其中心区常有大小、数量、程度不同的密度更低区,边缘整齐或不规则。增强扫描,病变的边缘区及其附近出现“C”型环形或不连续的增强带。
肝内血管瘤要注意什么?肝内血管瘤除了注意上述事项外,还要注意治疗。肝内血管瘤治疗的要点有小(5cm以下)而没有症状者不需要治疗;大而无症状切除不困难者亦可切除;小而不能完全排除肝癌者,位左肝者宜切除;大而有症状或影响肝功能可考虑切除。