牙髓炎的治疗

1.牙髓炎概述
牙髓炎是一种常见的牙髓病，主要由来自牙体的感染引起。这是牙髓炎的主要特征，如急性牙髓炎发作时，会表现为剧烈的难以忍受的疼痛，俗话说的 "牙疼不是病，疼起来要命 "就是指这个病程。这是由于牙髓组织在坚硬的牙齿内部，炎症渗出物不容易排出，造成牙髓腔内压力升高，压迫神经。正因为如此，大多数牙髓炎症不能自行消除，需要通过外部手段来缓解疼痛，清除感染，并消除再感染的途径。现代的牙髓炎治疗方法就是围绕这一思想的核心展开的。
2.治疗牙髓炎的首选--根管治疗
目前，临床上应用最广泛的治疗牙髓炎的方法是根管治疗，这也是国际公认的治疗牙髓炎的最有效方法。该方法的原理是通过机械清创和化学消毒来准备根管，彻底清除牙髓腔内的感染物质，并将其填塞严实，防止再感染。20世纪80年代以来，随着根管治疗技术的成熟和器械的改进，加上新材料的引进和各种现代技术在治疗中的应用（如口腔显微镜辅助系统和超声技术），使根管治疗的临床成功率大大提高，因此也被称为现代根管治疗。
与其他治疗方法相比，根管治疗的操作更为复杂，不仅要求治疗前有完善的准备工作，而且在根管治疗的各个环节（根管预备与成形、根管内容物的清洁与消毒、根管的充填与封闭）都要规范、严格控制，才能达到理想的治疗效果。2004年，中华口腔医学会牙髓病专业委员会制定了
3.干式牙髓切开术和牙髓塑化治疗
由于牙髓解剖结构的复杂性、根管治疗的技术敏感性和各地口腔医学发展状况的不平衡性，有时我们很难用根管治疗来治疗牙髓炎。换句话说，有时我们不得不将部分受感染的物质留在牙髓腔内。在这种情况下，有一些方法可以 "无害 "地清除这些感染物质，主要是干髓和牙髓塑化。
牙髓塑化术是早期以 "无害 "方式治疗牙髓炎的方法，其基础是去除受感染的冠状牙髓，并用药物（多聚甲醛）干燥根髓。虽然干髓法仍被用于一些初级牙科，但其长期的临床疗效远不如根管治疗法，而且由于其高失败率和甲醛的毒副作用，根管治疗师应该了解它，谨慎使用它，并最终逐步淘汰它。
牙髓增塑治疗的原理是将未聚合的液态增塑剂（酚醛树脂）引入已拔出大部分牙髓的根管内，当增塑剂聚合后将根管内剩余的牙髓和感染物包裹塑化为一体，并保持无菌状态，成为对机体无害的物质。但由于一些客观存在的问题，如未聚合的塑化剂残留、缺乏客观的操作评价指征、塑化后的根管再处理困难等，塑化治疗逐渐被根管治疗所取代。
4.活髓保存疗法
在某些情况下，我们可以保留一部分没有遭受感染的牙髓组织。例如，对于只有部分牙冠牙髓感染的年轻恒牙，在局部麻醉下切除牙冠牙髓，用牙髓覆盖剂（氢氧化钙）覆盖牙髓部分，保留牙根正常牙髓，这就是氢氧化钙活髓术。近年来，随着分子生物学和组织工程学的发展，牙髓重建的研究已成为今后牙髓炎治疗研究的一个热点方向。