对于晚期癌症患者,心理状态是治疗效果好坏与成败的关键因素之一。临床上,有些癌症患者由于过度的恐惧,不配合或拒绝治疗,从而延误了治疗的最佳时机,加重了病情的发展;有的甚至被肿瘤“吓死”。因此保持愉悦、充实、轻松的心情有助于治疗。 癌症患者在晚期阶段,严重威胁着患者的生命,病人极为痛苦。对于晚期肿瘤病人护理应包括姑息性治疗,症状处理,和细致的临床护理及亲切的关怀,从而提高病人的生活质量。而相对于晚期肺癌患者的治疗,癌症晚期的护理也是非常重要的。
1、心理护理 晚期肿瘤患者有较重的心理负担,其抑郁及焦虑的发生率较常人高,现在越来越多的学者对肿瘤患者的心理行为干预表现出极大的兴趣,并进行了大量的研究。了解患者心理状况是做好心理护理的基础,尤其是高龄癌症晚期,心理支持往往比生理上的治疗更重。本例患者是一位从事医疗工作的老专家,较清楚自身疾病所处阶段、治疗难度与及晚期肺癌的不良愈后,这对护理人员进行心理护理带来了一定难度。患者明显表现出烦燥,焦虑、睡眠差、胃纳差等不良心理状态。积极给予患者心理安抚,主动接近患者,以同情、关爱的真实情感,支持、鼓励和安慰患者。及时准确地执行各项治疗与护理工作,选择合适的时机与患者交流,耐心倾听患者的情感表达,想方设法减轻病魔给患者带来的痛苦。当患者腹胀时,帮助其进行腹部按摩,采用抱胸减压法防止咳嗽胸痛。当进行静脉穿刺等侵入性治疗时,紧紧握住患者的手,用轻柔的动作进行四肢肌肉按摩;帮助其剃须、剪指甲及更衣等。
2、舒适护理 由于患者为肺癌晚期,病情发展较快,体质虚弱,伴有营养不良及长期卧床,患者的疲惫感和不舒适感日趋加重,采取了以下措施:①给患者创造舒适的病房环境,以增加其心理上的舒适度。在病房的布局上,尽可能满足患者的嗜好,室内放置了患者平时喜欢欣赏的红玫瑰和绿色植物;提供适宜的温湿度、光线,定时通风;保持环境安静,控制探视,减少任何对患者的外界刺激。②睡眠舒适护理。由于患者夜间不适感明显,显著影响了睡眠的质量。为此,首先评估患者的睡眠模式,掌握其生理节奏,尽量将当天的治疗护理工作相对集中在白天或非睡眠时间内完成;加强晚间护理,临睡前30min,给予温水泡脚、擦浴,按摩双下肢,更换上干净柔软的睡衣;夜间观察病情及检查液体输注等情况时,动作轻柔,避免患者在安静状态下被打扰;指导其卧舒适的体位,尽可能使肌肉充分松弛,降低紧张度。