(1)大体形态改变：肝脏外观呈弥漫性肿大，边缘钝而厚，表面光滑，质如面团，压迫时可出现凹陷，表面色泽较苍白或带灰黄色，切面可呈黄红或淡黄色，有油腻感。刀切时，硬度较正常者稍增加，刀面有脂肪沾染。
(2)光学显微镜观察：肝细胞肿大，充满大小不等的脂肪空泡(脂滴)，空泡大和多者可将肝细胞核推向一边。数个含有脂肪的肝细胞可破裂，形成脂肪囊肿，囊肿破裂后可引起炎症反应。轻至中度脂肪变性在肝小叶中心区最为明显，一般无明显的炎症反应和细胞坏死。重度病人整个肝小叶的肝细胞都有脂肪变性，可伴有轻度局限性炎症和单纯性坏死。中、重度脂肪肝可伴有一定程度的肝纤维结缔组织增生(肝纤维化)，伴肝细胞再生。肝细胞内脂肪压迫毛细胆管时，可见胆汁淤积。有效治疗后，肝细胞或囊肿内脂肪减少，肝细胞可恢复正常。若原有炎症或纤维化，则在脂肪消失后短期内仍可遗留局灶性炎症细胞浸润及纤维化。
(3)电镜观察︰轻度脂肪肝可见脂肪贮存于细胞浆而不侵犯线粒体。中、重度脂肪肝以及小泡型脂肪肝可见脂肪微囊泡在泡浆和内质网中堆积，高尔基体内有脂滴积聚、膨胀。线粒体可增大、变形，甚至破裂，透明坏死。 脂肪肝肝脏有什么改变? 脂肪肝肝细胞内沉积大量脂肪，肝细胞发生脂肪变性，从而使肝脏的正常结构也发生系列改变。肉眼观察脂肪肝形态：肝脏之外观呈均匀性增大，外形多无改变，边缘钝而厚，表面光滑，质如面团，表面及切面呈黄红色或灰黄白色，有油腻感。 在光学显微镜下观察可见︰肝细跑内、外脂肪浸润;肝细胞肿大，内充满大小不等的脂肪颗粒，细胞核被推到一侧，可有脂肪囊肿。可见脂肪浸润于肝脏组织中。重症脂肪肝时，其肝脏呈网眼状，看不到正常的肝细胞，脂肪浸润于整个肝脏。
