类风湿性关节炎（RA）患者，在进展期有高达50%的髋部病变。腹股沟区的疼痛是髋关节受累的最常见的症状，常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限，常常保持轻度屈曲和外旋的姿势，因为这种姿势给病人带来舒适感。因此，RA患者髋关节受累后，应特别注意锻炼髋关节，以防止长期处于相对较舒适的屈曲和外旋位置而导致关节僵硬。髋关节有六个自由度的运动，即屈伸、内收、内旋和外旋。最重要的功能是屈伸和外展。RA患者的康复锻炼应以屈伸、外展和内旋训练为主。锻炼方法如下。①髋关节屈伸练习，每次10-15个，每天3-5组，髋关节屈曲应超过90°以保持功能；②髋关节外展训练，卧位或站位外摆腿，每次10-15个，每天3-5组一组，防止髂腰肌挛缩；③内旋的生理功能不如前两者重要，在屈伸和外展训练到位后，内旋的功能往往可以得到一定程度的保持。
有髋关节病变的RA患者有多种疼痛来源，有髋关节病变的患者腹股沟区疼痛，可沿大腿前内侧向膝关节放射。髋关节外侧疼痛很少是由于髋关节骨关节炎本身引起的，但往往是由于转子滑囊炎或来自下腰椎的放射痛。髋关节的滑膜肿胀通常不能直接触及，但常伴有髂腰肌滑囊炎，引起髂腰肌痉挛和疼痛。因此，髋关节病变患者除进行髋关节的功能训练外，还应适当锻炼腰部肌肉以改善症状。
关节康复锻炼对RA患者的重要性可与药物治疗相媲美。绝大多数患者，甚至包括临床医生，在整个治疗过程中或在某个重要阶段都忽视了功能锻炼。结果，虽然疾病得到控制，症状得到缓解，但关节功能却丧失了。这是一个非常可悲的结果。然而，对病人来说，康复锻炼要承受更大的痛苦，应该是有力的和持久的。例如，髋关节病变导致内旋受限，经常保持轻度屈曲和外旋的姿势，主要是疼痛，由于这种姿势使病人感到疼痛缓解，长期保持这种姿势会使关节周围的肌肉和软组织发生不可逆的挛缩，从而丧失功能。几乎所有的关节都是如此，关节囊和周围的肌肉在屈曲的位置上是放松的，缓解了与关节肿胀有关的疼痛，随着时间的推移，关节囊发生挛缩。解决方法：第一，让病人明白在某些体位下没有增加疼痛的危险；第二，了解康复的重要性，增加信心；第三，应该有内行医生的间断性健康教育和康复指导。
康复提示：发挥伟大领袖毛主席在持久战和游击战中的康复指导思想：1、敌退我进：疾病活动阶段，疼痛严重时，适当休息，保持关节运动位置即可；2、敌住我扰。病情稳定阶段，在疼痛较轻或服用止痛药的前提下进行康复锻炼；3）敌疲我打：病情恢复阶段，患者的精神状态和耐受力增强。此时，患者的精神状态和耐受力较好，在情绪高涨的情况下进行锻炼，可取得明显效果；④敌退我追：疾病缓解阶段，在锻炼关节功能的同时，加强运动强度，增加肌力锻炼，肌力可维持关节的稳定，延缓关节破坏。⑤论持久战思想：锻炼次数少，持之以恒是根本；⑥人民战争思想：多与医生沟通，了解病情变化。多与患者沟通，互相借鉴经验。俗话说："人无远虑，必有近忧"，我们要做的，就是要让自己的身体健康起来。"人无远虑，必有近忧"，我们要让自己的身体健康起来。
世上无难事，只要肯登攀！
