肺炎的病因主要有感染性,理化性(如放射线,毒气,毒物,药物等),以及免疫,变态反应性(如过敏,风湿病等),但临床上所见的急性肺炎绝大多数为各类微生物引起的感染性肺炎,
指导意见:
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选.一般用大剂量青霉素静滴,对青霉素过敏者改滴红霉素.葡萄球菌肺炎,首先耐酶(β-内酰胺酶)药物,如新的青霉素II,先锋霉素I或头孢菌素三代静滴,疗程3-6周,过早停药容易复发.厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效.
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素.绿脓杆菌肺炎可用复达欣,菌必治等.
(3)支原体肺炎 多采用红霉素,疗程2周为宜.
(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物).待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素.对重病肺炎生素治疗,应以静注或静滴为主.