1、管道管理固定好各种引流管,避免折叠、压迫造成引流不畅或拉断。每根引流管和引流袋都要有明显的标志,负压吸引瓶必须持续保持负压以保持有效引流,观察各种引流液的颜色、数量和性质。每班结束前记录引流液的情况。如果引流液是血性的,其引流装置管子应每天更换(特殊管子如胸腔闭式引流管和腹腔引流管除外)。如果是不带血的,每周更换两次。婴幼儿好动,容易发生管子脱落。应密切观察引流液,当发现腹胀、憋尿、伤口渗出等异常情况时,应及时查明原因,对症治疗。
2.监测体温 患儿术后常易发生低体温。体温不升时应注意保暖,新生儿可送入暖箱,使用保温毯,做好密切监护,防止烫伤。对于术后吸热,首先采用物理降温,对于高热患儿及时报告医师使用有效药物降温和镇静。
3、观察输液过程中药物的疗效及其不良反应。严密监控,严密监控,严密监控,严密监控,严密监控,严密监控,严密监控,严密监控,严密监控,严密监控,严密监控。按规定每3天更换一次外周小静脉贴,特殊情况随时更换。合理安排输液量和输液顺序,先输抗生素、止血药,后输营养液;对禁食、脱水的患儿,平均维持24h的输液量。
4.禁食、禁水期间的口腔护理,每天2次;大手术后患儿的背部护理,每天2次,连续3天;卧床女患儿的会阴部冲洗,每天1次;床上沐浴,每周1次;洗头,每周1次;剪指(趾)甲,每周2次。
5.康复锻炼积极协助患儿进行床上活动。颈、胸、腹位手术,在麻醉清醒、血压稳定时给予半卧位;大手术后第一天被动翻身,第二天辅助翻身,第三天主动翻身;如无禁忌症,鼓励患儿提前下床活动。骨科手术后继续抬高患肢,注意周围循环和动脉搏动。在病情允许的情况下,逐步进行适当的肌肉和关节的活动。拔出导尿管前给予间歇性夹闭,以训练膀胱逼尿肌功能。
6.预防并发症,定期进行雾化吸入治疗,督促患儿深呼吸,鼓励自我咳嗽并给予拍背排痰,协助按压切口,避免因害怕疼痛而不咳嗽,痰液粘稠时加用抑痰药物。保持会阴部清洁。多喝水或多吃水果,保持导尿管引流通畅,防止堵塞。协助卧床患儿定时翻身,压疮表现时,涂抹保护性药膏、保护膜、气垫床等对症治疗,并观察效果。