孩子的包皮应该被割掉吗？

在门诊中，我们经常遇到这样的情况：家长带着小男孩来看病，说孩子在学校（或幼儿园）接受体检后，通知家长去某某医院做包皮手术，否则有发炎、影响发育等风险；但家里的老人却说没关系，以前不做也行。最后让年轻的父母无所适从。
其实，要确定是否需要切除包皮并不难。首先，让我们了解一下包皮的正常发育过程：孩子出生时，包皮和阴茎头（龟头）是相互连接的，通常看不到龟头。如果孩子没有排尿困难，就不需要治疗。一般到3至4岁时，由于阴茎和龟头的生长以及阴茎的勃起，大多数儿童的包皮可以自行向上退去，通过翻出包皮就可以露出包皮。
有些儿童的包皮口非常小，使包皮不能退缩，阻碍了龟头甚至整个阴茎的发育。有的孩子的包皮口很小，但不是很大，这就造成排尿困难，有时孩子排尿时可以看到包皮上有一个小鼓包。在这种情况下，在孩子2岁之前，可以尝试每天反复翻动包皮，使包皮口逐渐扩大，露出龟头。做这个动作时要注意动作轻柔，以避免撕裂包皮和引起出血。龟头露出后，要清洗包皮，然后恢复包皮，否则会造成包皮嵌顿。
如果包皮一直不能上翻，或者包皮能上翻但经常出现红肿、流脓等炎症，则应进行包皮环切术。手术没有严格的年龄限制，有些国家（民族）在孩子出生后就进行手术，有些国家则在婚前检查中发现问题后才进行手术。
我们一般建议经常发炎者尽早手术，否则孩子在青春期前就可以手术。一是因为青春期后阴茎敏感，并伴有勃起，会增加疼痛；二是如果在青春期前发现其他问题，可以提前介入治疗。