劈裂牙常发生于以下两种情况:
1.经过牙髓治疗但没有及时做冠保护的患牙,劈裂的主要原因是原来牙冠就有较大破坏,承受咬合力的能力减弱,再加上失活后的牙齿会比正常牙变脆,在咀嚼较硬的食物时容易劈裂;
2.患牙原来就有隐裂,隐裂未经处理不断发展,最终可能在某次突然外力的作用下发生劈裂,这种情况下患牙的隐裂是牙齿发育的缺陷,患牙常常有长期的咬合不适,在偶然咬到石子等硬物时发生劈裂。
在治疗方面,劈裂的牙齿应该拔除,特别是牙根发生劈裂的牙齿更应该拔除,因为牙齿劈裂处就是细菌侵入牙槽骨的通路,一旦细菌造成了牙槽骨的感染,会出现牙齿咬合痛及牙龈肿痛、流脓等症状,感染将很难控制,只有拔牙才能将感染彻底清除。
在某些情况下,患牙发生劈裂的时间较短,感染尚不严重,可以尝试用粘接修复的方法将劈裂的牙齿修复起来,如果曾做过根管治疗,就可以直接把患牙牙冠的形态恢复起来,再做冠保护。如果没有做过根管治疗或治疗不完善的,应该先完善根管治疗,再修复患牙牙冠后做冠保护。粘接修复的方法并不是一个成熟的治疗方法,只是一种姑息和保守的保留劈裂牙的方法,其远期疗效还有待观察,可能会有治疗失败,主要原因有三个:1.粘接好的牙冠再次劈裂并无法再行粘接修复;2.根管治疗失败,根尖区牙槽骨发生无法控制的炎症;3.牙床经常肿痛、流脓,牙周组织发生无法控制的炎症。治疗失败的劈裂牙应该尽快拔除。
在预防方面,如果是经过牙髓治疗的患牙,牙冠因为龋齿或外伤等原因本身就破坏较大的,应该在做了完善的根管治疗后尽快做高嵌体或冠保护,防止劈裂。有隐裂的患牙,应该在没有出现症状时就调整咬合关系,减小隐裂牙所承受的咬合负担,尽量减少患牙劈裂的机会。