1.清除子宫内容物
由于子宫大而软,容易发生子宫穿孔,因此用吸宫术代替刮宫术。抽吸术的优点是操作迅速,出血量少。建议使用低负压,并尽量选择大的吸管,以防止子宫穿孔和被葡萄球菌组织堵塞,影响手术效果。如果不能抽吸,仍可进行刮宫。
2.预防性化疗
对高危患者应进行预防性化疗。其危险因素有。①年龄>40岁;②排出葡萄胎前HCG值异常偏高;③明显或不典型滋养细胞增生;④排出葡萄胎后,HCG不呈进行性下降,而是在一定水平后继续下降或始终偏高;⑤怀疑有转移者;⑥无条件随访者。化疗的量应与治疗滋养细胞肿瘤的量相同,不应减少。化疗应在清宫前3天开始,尽可能进行1~2个疗程。
3、子宫切除
年龄超过40岁,无生育要求,有恶性肿瘤倾向,葡萄小,HCG效价异常高,可以手术切除子宫。