(1)非手术疗法:患者休息,禁食辛辣及饮酒,便秘时口服麻仁滋脾丸,使排便通畅,便后用硝矾洗剂熏洗,可使括约肌松弛,减轻疼痛,血栓小,直径不超过0.5cm者,常在48h内肿块张力减小,肿块缩小,然后血栓吸收消散。直径超过0.5cm以上者,可用麻杏石甘汤早晚水煎服(系日本中医山本岩的经验),1周内血栓可溶解吸收而治愈。
(2)手术疗法:经非手术治疗1周,血栓尚未溶解和吸收反而增大、症状加重者,可及时行血栓摘除术,能立即减轻疼痛,血栓性外痔有手指挤压摘除术和分离摘除术两种方法。
①手指挤压摘除术:适用于血栓单纯孤立与周围无粘连者,局麻成功后,在血栓痔体正中做一梭形小切口,用剪刀切开血栓顶部皮肤,即可见暗紫色的血栓,用手指由切口两侧挤压血栓使其排出。切口用凡士林纱条覆盖,无菌纱布压迫包扎。
②分离摘除术:适用于血栓较大且与周围粘连者或多个血栓者。常规消毒,局麻成功后,在痔体正中部做梭形切口,剪开血栓表面皮肤,用组织钳提起创缘皮肤,用尖剪刀或小弯钳沿皮下血栓外包膜四周分离血栓,完整游离出血栓。摘除血栓后,修剪创缘皮肤成梭形创口,以免术后遗留皮垂。油纱条嵌人创口,外敷纱布包扎。也可缝合1~2针,一期愈合。