1.外用药治疗:急性期宜用温和保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)及皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。
(1)角质促成剂:可改善局部微循环,抑制RNA合成,减低有丝分裂。可用焦油类(5%~10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%~10%硫磺、5%水杨酸及0.1%~1%蒽林等,配成软膏或霜剂。后二者刺激性较强,面部及黏膜处禁用,有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。
(2)皮质激素制剂:可配成霜剂、软膏或溶液,外涂或封包。可单一疗法,即每日2次,亦可间歇疗法,每日2次,直到皮损消退85%以上,改成每周末连续外用3次,间隔12h,即星期六上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次,此法可避免耐药及反跳。对少数斑块皮损可用泼尼松龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。
(3)卡泊三醇(calcipotriol)软膏(50μg/g),每日2次,每周用5天(每周外用软膏总量不应超过100g,以免引起高血钙症)。
(4)维生素D3衍生物:该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成,主要有钙泊三醇,其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。外用治疗斑块型银屑病效果较好,停药后不易反跳。副作用主要有:瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度银屑病的首选药物。