如果你患上褥疮,你知道该怎么治疗褥疮吗?又或者,你是否知道褥疮不及早治疗,将带来的危害。皮肤专家称,褥疮属于多人群易患疾病,危害性也大,急需早治疗。
治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环,加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位,局部酒精涂擦或红外线照射,若炎症显著,可用 0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理,溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷,以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织,充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验,从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象,一般健康搜索不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。
(一)期褥疮的处理
瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木
处理原则:
解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展
护理关键:
1. 增加翻身、按摩次数,每2小时翻身1次,按摩每日3-4次。
2. 局部按摩
3. 防止局部受潮湿刺激。
4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。
5. 根据患者情况,可用2%碘酊涂擦局部皮肤,以促进血液循环,增加局部皮肤的干燥程度,并起到消毒和收敛的作用。
6. 加强营养,改善患者的全身情况。
(二)二期褥疮的处理
炎性浸润期:皮肤转紫红色,红肿向外浸润、扩大、变硬,
疼痛加剧,常有水泡形成,表皮松解、脱落,创面潮湿、红润、清洁。
处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
1. 未破的水泡:用滑石粉包扎,降低摩擦,防破裂
2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体,保留表皮,涂以消毒液,用无菌敷料包扎。
3. 水泡破裂尚未感染:使用LW创面巴布剂,无菌纱布包扎。
(三)三期褥疮的处理
首先保持局部清洁、勿浸渍,使肉芽把创口快长满,主要是快速促进创口面表皮修复作用,使用方法见“LW创面疗法 ” 。
处理原则:清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。
1) 清洗创面:用生理盐水清洗创口,再用络合碘对创口消毒。
2) 适当清创:清除坏死组织,可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法,锐物清创最迅速,可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。
3) 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用,使用方法见“LW创面疗法 ”。
(四)局部处理的进展
1 愈合理论
褥疮的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。
以往普遍认为干爽清洁有利于伤口的愈合。60年代初,Winter首先提出了湿润环境更有利于创面愈合的新观点。科学家经过三四十年的研究发现上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需花时间向痂皮下的湿润床游移,上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长,促使伤口加速愈合。
2 敷料
主要是快速促进创口面表皮修复作用,使用方法见“ 临床LW创面疗法。
(五)褥疮伤口的处理
第一步,用生理盐水冲洗伤口
第二步,清创,方法有以下三种:1、机械法,2、酶化法,3、自溶法
第三步 包扎患处,方法有两种
1、用湿纱布包扎
2、用封闭型敷料包扎