早晨醒来时，腰椎僵硬，活动不利，称为晨僵。少数有低热、疲劳和体重减轻，个别病人可能出现贫血，少数急性发病的病人还可能有高热，四肢受累较重的病人可能很快卧床不起!单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤或扭伤史。
背部或腰骶部疼痛，疼痛从骶骨向上蔓延。许多人受累于髋部，病程中涉及髋部的比例高达78.5%。在髋部受累的情况下，强直性脊柱炎患者可能报告髋部疼痛，但有些强直性脊柱炎患者常诉说病侧腹股沟疼痛，早期可能有髋部屈曲和运动的功能限制，如下蹲困难或髋部离地距离增加。
3 肌腱和韧带骨附着处发生炎症性病变，出现不对称性周围（肢体）关节炎的症状，如耻骨联合、坐骨结节、骨嵴、股骨大转子和跟骨的骨关节炎。例如，膝关节疼痛和脚跟疼痛。
4 眼痛、流泪、畏光等。强直性脊柱炎病人的虹膜炎或红细胞炎的发生率为4%-33%，有些病人的虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状。它常常是单侧发病，体检时发现角膜周围充血和虹膜水肿。如果红膜粘连，可以看到瞳孔收缩，因为边缘没有计划。裂隙灯检查可发现角膜周围充血和红斑水肿。如果虹膜粘连，可见前房有大量的渗出物。
