1.精子免疫力。精子有大量特异性表达的精子抗原,可引起男性的自身免疫反应和女性的异体免疫反应。
①自身免疫。由于睾丸中存在局部的血睾屏障,睾丸是人体的免疫豁免器官之一。因此任何引起血睾屏障破坏的原因,如输精管损伤、睾丸附睾炎等,都会导致精子特异性抗原与循环系统中的免疫细胞接触,产生抗精子抗体,与精子膜表面结合,可引起精子凝集,影响精子运动和受精功能。
②同种免疫。宫颈上皮细胞可产生分泌性IgA、IgG和极少量的IgM,当女性生殖道粘膜炎症破裂或精浆中的免疫抑制物质被破坏时,精子和精浆中的抗原物质会引起女性的同种免疫反应。1、宫颈上皮细胞产生致敏的分泌性IgA、IgC与精子结合后被包覆在精子表面,使精子制动而难以进入。 2、IgG可作为补体固定剂,直接发挥细胞毒作用,引起精子凝集。
2、女性体液免疫异常:女性体内可产生抗透明质酸抗体,改变透明质酸带的性状或组织的受精甚至植入过程,从而导致不孕。抗心磷脂抗体可引起植入部位小血管内的血栓形成,导致胚胎植入失败。
3.子宫内膜局部细胞免疫异常:子宫内膜有大量的免疫细胞,在胚胎着床中起着帮助绒毛膜实现免疫逃逸和绒毛膜周围组织细胞溶解的作用,有利于胚胎着床。因此,定位于子宫内膜的免疫细胞的任何功能异常都可能导致植入失败和不孕。