一、 全身因素
其中有精神因素和经血凝滞不畅的原因。精神紧张、抑郁、恐惧、情绪不稳定与原发性痛经的发生密切相关。
经期剧烈活动、不注意风寒湿冷，或体质虚弱，或对疼痛极为敏感，均可诱发痛经。中医认为，一个人在有经期间身体抵抗力较低，此时容易受到外界致病因素的侵袭，从而导致气滞血瘀。血的运行是靠气来推动的，气滞了，血液流动就慢了，血流速度减慢了，就容易发生凝滞。打下比方，这就好比自来水管的下水道发生了瘀积、阻塞，于是，水就积聚在一起，污水不能流走，便发生了积水现象。痛经情况也与此类似。由于经血凝滞不畅，经血瘀积，便发生了痛经。这就是“痛则不通，不通则痛”的道理。如果仔细观察一下经血情况，就可以发现痛经女性的经血大多数是颜色暗红，甚至有血块。这就是经血凝滞不畅的缘故。
二、 局部因素
局部因素包括卵巢内分泌方面和子宫方面的因素。
1、经研究发现，痛经基本上都发生在有排卵周期的女性，而无排卵周期的女性是极少会发生痛经的。卵子是由卵巢生成并排出的，因此认为痛经的发生可能与卵巢内分泌因素有关。
2、至于痛经与子宫方面的因素有关，就不难理解了。例如，子宫肌肉发生了痉挛，就发生了痛经。这个道理犹如肠痉挛时发生腹疼的原理是一样的。此外，子宫峡部肌肉张力增加，为了克服这种阻力使经血排出体外，子宫必须加强收缩，这样，就产生了痛经。如果子宫过度倾屈，宫颈口狭窄，使经血流通不畅，也会引起痛经。这就是前面所讲的“不通则痛”的道理。
近年来，许多研究证实，子宫内膜和血内前列腺素含量的增高是造成痛经的一个决定性因素。经血中含有较多的前列腺素E2和前列腺素F2α。月经期子宫内膜破碎，前列腺素F2α便释放出来并作用于子宫肌及血管，引起痉挛性收缩而产生疼痛。前列腺素F2α进入血液循环，便引起恶心、呕吐甚至晕厥等全身反应。
从上述诸多的致病因素来看，并不能发现有任何因素可影响生育。相反，出现痛经，说明有排卵，也就具有生育能力。不过，如果痛经是由子宫内膜异位症、盆腔感染、宫腔粘连等妇科疾病引起的话，由于这些妇科病会影响生育，因此，只有待这些疾病治愈后，生育才有希望。
