甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。近年来,随着工作压力增大,生活节奏加快,甲亢的发病率明显增加,我国甲亢的总发病率高达3%。
甲亢使人体氧化过程加速,代谢率增高,临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病;继发性甲亢较为少见,由结节性甲状腺肿转变而来。
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生、发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫、遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系,如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。常见的诱发因素有如下几项:
一、甲亢病的营养代谢特征
1.热能消耗多、需求加大:甲亢患者怕热、多汗、体重下降,工作效率低。这是由于甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。
2.蛋白质加速分解:少量甲状腺素可促进蛋白质合成,但甲状腺素分泌过多时,蛋白质分解加速、排泄增加,呈负氮平衡,肌肉组织被消耗,导致患者疲乏无力、体重下降。
3.脂肪消耗多、胆固醇偏低:大量甲状腺素可促进脂肪消耗,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排出体外,增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高,反而偏低。
4.碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病:甲状腺素可促进小肠对碳水化合物的吸收,
使葡萄糖进入细胞内被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原异生。造成糖耐量降低,容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向,但由于氧化加速,升高并不明显。
5.水盐代谢加速:大量甲状腺素有利尿排钾作用,可促进骨质疏松,钙、磷转运率加速,尿中排泄增加,但血中浓度仍正常或稍高。
6.维生素消耗空前,最容易缺乏维生素:甲亢患者B族维生素和维生素C的消耗量多,容易发生维生素缺乏。
二、甲亢患者的营养原则
甲亢属于超高代谢综合征,患者基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须借助营养治疗供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身的营养状态。
1.保证热能供给:热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定,一般较正常者增加 50%~70%.避免一次性过多摄入,适当增加餐次,除正常三餐外,另外应加副餐 2~3次。
2.增加碳水化合物:应适当增加碳水化合物的供给量,通常占总热能 60%~70%,以满足能量需要和节约蛋白质。
3.蛋白质应高于正常人,全天总量可达100~120克。不宜多补给动物蛋白质,因其有刺激神经系统兴奋的作用,应占蛋白质总量的1/3左右。
4.适量脂肪:脂肪供给量可正常或偏低。
5.适当增加矿物质:适当增加矿物质的供给,尤其是钾、钙、镁、锌及磷等。
6.增加维生素,尤其是B族维生素和维生素C、维生素D等。如有腹泻更应注意,多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物,适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。
7.限制食物纤维:应适当限制含纤维素多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状,所以对食物纤维多的食品应加以限制。应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。