谈论肝病糖尿病

我国肝源性糖尿病大多继发于慢性肝炎和肝硬化，并与感染病毒有关。丙型肝炎病毒感染的发病率约为27.6%，患者空腹糖耐量异常是非丙型肝炎感染者的3倍，糖尿病是非丙型肝炎感染者的2.5倍，乙型肝炎患者中约9%-16%有糖尿病。
为什么肝病患者容易患糖尿病？

肝脏是调节体内葡萄糖代谢的一个重要器官。它是储存糖原的地方，也是许多升糖激素的分泌地，因此，由肝病引起的肝细胞数量减少和肝功能下降会引起体内糖代谢紊乱，导致高血糖或低血糖。
肝病患者的糖尿病症状有哪些？

事实上，普通糖尿病和肝源性糖尿病的临床表现在早期都很隐蔽，典型的 "三多 "症状并不明显，肝源性糖尿病患者往往被慢性肝病的症状所掩盖，如乏力、食欲不佳、腹胀、脾大、黄疸、腹水等。各种急性并发症如酮症酸中毒很少发生。即使在晚期，非常严重的神经系统和血管并发症的发生率也比2型糖尿病低。
如果一个肝病患者，以前没有糖尿病或糖尿病家族史，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，基本符合肝源性糖尿病的诊断。当然诊断前应排除垂体、肾上腺和甲状腺疾病引起的继发性糖尿病和原发性糖尿病
患有糖尿病的肝病患者应如何治疗？
治疗应同时考虑到肝脏损害和糖尿病，在治疗原发性肝病的同时控制好血糖。
首先，是饮食问题。因为对于肝病患者来说，营养是必须的，同时也要避免各种药物对肝脏的进一步损害。
首先是要确保病人的饮食固定，因为只有在饮食固定的情况下，才有可能逐步摸索出合适的胰岛素治疗剂量。
原则上禁止口服降糖药，应尽早使用胰岛素，这不仅是为了有效降低血糖，也是为了促进肝细胞的修复和肝功能的恢复。胰岛素的使用应符合人的一日三餐的生理需要，控制餐后血糖应使用短效胰岛素加中效胰岛素的组合，控制基础血糖应使用中效胰岛素。胰岛素的剂量应根据血糖监测的变化由小到大调整。每个月每天至少测量7次血糖：早餐前和餐后2小时；餐前和餐后2小时；晚餐前和晚餐后2小时；以及睡觉前。这样你就可以确定你所使用的胰岛素剂量是合适的。