初期玫瑰糠疹症状很轻，因此很多患者会忽略。一般来讲玫瑰糠疹在发病初期会有一些类似感冒的症状，比如：头痛、发烧、咽痛、流鼻涕等。此外初期玫瑰糠疹患者会发现玫瑰糠疹的损害多出现在四肢或者背腹部，为1-3个较大的玫瑰色的斑块或皮疹，呈椭圆形，大约有指甲盖大小，而且皮损上面往往附有皮屑，患处有不同程度的瘙痒感。如果症状较轻那么玫瑰糠疹皮损会在一星期后出现脱皮现象。如果症状严重，那么玫瑰糠疹的皮损会在1-3周后会发现皮损扩散到脸部、脖子、乃至于全身的症状。
玫瑰糠疹的皮损主要出现在躯干或四肢某处，一般皮损直径约1～3cm大小，玫瑰色淡红斑，红斑上覆有细薄的鳞屑。皮损数目大约为1～3个，一般在1～2周后可在躯干与四肢部位出现大小不等的红色斑片，而且多呈对称性分布。玫瑰糠疹的皮损一般仅限于躯干，以后还会逐渐发展至四肢，斑片的大小不一，多呈椭圆形，中间还有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上则有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹基本平行。玫瑰糠疹患者会自觉有不同程度的瘙痒，也有少数患者的皮损仅限于头颈部或四肢。
玫瑰糠疹发病较急，有些皮损的初期症状为红色的丘疹，然后会互相融合成斑片，这类患者的皮损多有剧痒。此外还有一类玫瑰糠疹患者初期玫瑰糠疹发生在下腹部或大腿内侧，皮损为大片红色斑片或斑丘疹，患者自觉有剧痒，损害可迅速扩至躯干与四肢，这些损害的中央部位会逐渐出现结痂性损害，痂皮脱落后则为玫瑰糖疹样皮损。
