一、控制感染:控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状,必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。轻症者一般可选用口 服氨苄西林或阿莫西林0.5g,一日4次,或第一、二代头孢菌素; 氟喹诺酮类药物(如环丙沙星0.5g,一日3次、左旋氧氟沙星0.2g,一日3次),磺胺类药物(如复方磺胺甲嗯唑2片,一日2次)也有一定疗效。重症患者特别是假单孢属细菌感染者,常需静脉联合用药,第王代头孢菌素加氨基糖苷类药有协同作 用。如有厌氧菌混合感染,加用甲硝唑(灭滴灵)或替硝唑。
二、手术治疗:反复呼吸道急性感染或大咯血患者,其病变范围比较局限,在一叶或一侧肺组织,尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血,经药物治疗不易控制,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术,但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻,且症状不明显,或病变较广泛累及双侧肺,或伴有严重呼吸功能损害者,则不宜手术治疗。
三、咯血的处理:若有中等量(100m1)以上的咯血,经过内科治疗未能控制,可进行支气管动脉造影,对出血的小动脉定位,然后注入明胶海绵或聚乙烯醇栓,或导入钢圈进行栓塞止血。
四、体位引流:支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅。正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10~15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的,早晚都要引流。