发布于 2024-10-28 05:57

  中医病因

  急黄候之病因病机为火盛。

  西医病因

  引起急重肝有很多病因,包括肝炎病毒感染、药物诱导、代谢及自身免疫性肝炎等。

  在急重肝病因中以肝炎病毒为主,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起,但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中,可以是单独HBsAg阳性,也可以是HBsAg与抗-HB-cIgM同时阳性;可以是急性感染HBV,也可以是HBV慢性携带者发展而成。血清学检查证实,在急重肝发展过程中,同时HDV阳性率可达33.8%,而在非急重肝人群中仅4.4%,提示HBV、HDV重叠感染易引起急重肝。HBV基因突变与急重肝发生有明显联系,常为HBV-DNA前C区突变,产生终止密码,停止产生HBeAg。HBeAg的缺失可提高宿主对受感染肝细胞的免疫应答,引起急重肝,这种变异株可通过性传递导致急重肝。

  HCV也是引起急重肝的重要病原。 HCV也可发生变异。其变异基因与病情加重有关。

  HEV也可引起急重肝,特别是妊娠期妇女。感染HEV更易发展为急重肝。

  HEV极少引起急重肝,但与HBV重叠感染时易发生急重肝。

  在使用细胞毒性药物、进行免疫抑制治疗时,疱疹病毒、腺病毒感染可引起急重肝。

  在对急性重型肝炎病因认识后,治疗急性重型肝炎的时候,治疗方法选择都是不能随意的进行,不过要注意的是,在治疗急性重型肝炎的时候,患者要注意的是,情绪一定要稳定,而且要保持好的心态,这样对疾病治疗有帮助。

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1、与个人自身免疫力有关:也就是说如果急性肝炎患者的免疫功能正常,病毒被消除,病情可迅速痊愈。但如果免疫反应低下,病毒就不能被清除就转化为了慢性肝炎。 2、与发病年龄有关:通常情况,感染急性肝炎的患者年龄越小,就越容易转成慢性肝炎,统计表明新生儿急性肝炎转成慢性肝炎几率为71%-90%,学龄前儿童急性肝炎转成慢性肝炎几率为25%,而青少年和成人急性肝炎转成慢性肝炎几率则在3%以下。 3、与治疗的
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重型肝炎病人很难保证充足的饮食摄入,低蛋白血症、低血糖、低脂血症普遍存在。饮食(或胃肠内营养)除了提供营养支持外,其重要意义在于维持胃肠道的功能、减少肠道菌群失调和异位、减少内毒素的产生和吸收、预防应激性溃疡出血的发生。因此,在病情允许的情况下,尽量为病人提供适当的食物,即使不能进食的病人也应争取通过胃肠管鼻饲的方法进行胃肠内营养。 饮食以碳水化合物为主,提供充足的水溶性维生素,适当补充膳食纤维
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当某一肝病患者出现以下表现时,应高度警惕重型肝炎: 极度乏力和严重的消化道症状。 神经、精神症状(如嗜睡、性格行为改变、烦躁不安、昏迷等)。 有明显出血倾向:鼻衄、牙龈出血不易止住。 黄疸迅速加深伴有中毒性鼓肠、肝臭等。 化验检测时PTA﹤40%,Tml大于正常10倍。 诊断 “三高一低”,即高度乏力、高度黄疸、高度食欲不振伴肠胀气;低PTA(PTA﹤40%)。 急重肝:2周内出现神志行为异常伴
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