生殖器疣又称尖锐湿疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的生殖器肛周增殖性损害。多发生于18~35岁的年轻人。本病主要通过性接触传染,也可以垂直传染和间接接触传染。
该病的潜伏期为1~8个月,平均为3个月,主要发生在性活跃的人群中,好发年龄为18~35岁的年轻人,占80%以上。
外生殖器和肛周是该病的好发部位,女性阴道炎和男性包皮过长是本病发生和增长的辅助因素。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、阴茎体、肛周和阴囊等部位,女性好发于大小阴唇、后联合、前庭、宫颈和肛周。外阴和肛周以外的部位偶可发生,一般发生于腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间。
皮损开始时为小而淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平、粗糙,通常无特殊感觉,以后逐渐增生呈疣状突起并向外蔓延。疣体表面常潮湿,呈白色、红色或污灰色。偶有异物感,痒感和性交痛,可以破溃、出血、渗出或感染。
生殖器疣的治疗
注意有无合并其他性病或局部感染,若有要同时治疗,否则疗效差,复发率高。对可疑HPV亚临床感染应做5%醋酸白试验或进一步活检病理,条件允许可做PCR检测,或HC2检测,尽快治疗。
应同时治疗性伴侣,未治愈前不应进行性生活。大多数性伴可能已有HPV的亚临床感染。即使没有明显的疣体,也要定期复诊检查。可采用5%醋酸、HC-2等辅助检查。
如果不能保证定期复查,可采用外用药物防治,如咪喹莫特、干扰素等。
预后与转归
治疗一般能达到无疣状态,但很多患者还会有病毒滞留在上皮细胞中。疣体复发率高达40%以上。6个月不复发可判为“临床治愈”。复发一般出现在治疗后3个月内,再次治疗或改用其他方案仍会有效,经反复多次治疗,多数患者可控制复发,但也有长期带病毒者。少数可发生外阴或宫颈癌变。