1.非手术疗法
(1)适应证:主要用于出生至半周岁的婴儿,对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。
(2)具体方法:视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。
①手法按摩:在新生儿,一旦发现本病,应立即开始对肿块施以手法按摩,以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。此对轻型者有效,甚至可免除以后的手术矫正。
②徒手牵引:于生后半月左右开始,利用喂奶前时间,由母亲使患儿平卧于膝上,并用一手拇指轻轻按摩患部,数秒钟后再用另手将婴儿头颈向患侧旋动,以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5或6次,每次持续0.5~1min。轻症患儿多可在3~4个月以内见效。
③其他:包括局部热敷,睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转,以及给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久,所以各种操作均需小心、细心与耐心,切勿因操之过急而引起误伤。
2.手术疗法
(1)病例选择:
①一般手术适应证:以半周岁至12周岁的患儿为宜。
②相对手术适应证:指12岁以上患儿,因其继发性面部畸形已经形成,斜颈纠正后面部外观可能更为难看,尽管随着人体发育可有所改善,但仍不如年幼者手术治疗的疗效明显,需由家长酌情考虑。根据作者的临床经验,16岁以前施术者,均可获得一定的改善;18岁左右的患者选择手术治疗,亦有疗效。但务必与家属反复说明术后外观不佳。
③不宜手术的病例:对因其他原因所致的斜颈,如椎骨畸形、结核、外伤等所致者,应以治疗原发病为主。对成年人斜颈,除非有其他特殊原因和要求,一般不应随意施术。