1 股骨头坏死五大阶段之一,股骨头坏死I期
髋、膝关节进行性疼痛,髋关节活动轻度受限,X线表现,股骨头外观正常,软骨和小梁结构稍模糊,或有斑块状骨质增生,CT。股骨头中部骨小梁轻度增厚,星状结构,股骨头软骨呈放射状或或伪足状分支排列,软骨下区可见部分小囊性改变,ECT有早期浓缩,动脉供血少,MRI显示低信号,异常改变。
2 股骨头坏死五大期中的第二期,股骨头坏死二期
髋关节疼痛为主,外展和内旋轻度受限,X线显示软骨下囊性改变,骨组织有破坏和疏松交织现象,在软骨区还可见半月形半透明区,称为"月牙征",CT下可见头部软骨下骨髓腔内部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5厘米以上的囊性改变,ECT表现为静止期的大面积"热区"(郁血)或大面积"冷区"(缺血),中间有冷热交替的阶段,MRI为大面积低信号区。
3 股骨头坏死五大期中的第三期,股骨头坏死第三期
髋关节和膝关节疼痛加剧,负重耐力下降,跛行。X线显示软骨下微裂,骨小梁连续性部分中断,股骨头上方负重区塌陷、变平或软骨下有碎骨片,CT显示股骨头内骨小梁紊乱,囊性变性区域扩大,骨碎裂,股骨头变形,部分区域增生、硬化。髋臼骨质增生,ECT和MRI显示比Ⅱ期更明显。
4.5.4.4 股骨头坏死Ⅳ期
髋关节活动受限,严重者行走困难,或丧失劳动能力。X线显示关节间隙狭窄,股骨头扁平塌陷畸形,髋臼缘增生变形,呈骨关节病变,CT显示股骨头轮廓畸形,关节间隙狭窄,股骨头硬化与囊性变交错,骨结构破碎等。ECT显示 ECT显示窝头交界处局部增厚,血池相位斜率降低,MRI低信号区较ⅡⅢ期明显。
5.股骨头坏死的五个主要阶段
临床症状与骨关节炎相似,疼痛明显,关节活动范围严重受限。影像学检查显示股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期与决定治疗方法和治疗效果密切相关。早期治疗可以防止股骨头坏死的股骨头塌陷。如果X线检查发现或怀疑有骨坏死,可以进行磁共振成像(MRI)或CT扫描。然而,这两种检查都很昂贵,所以一般建议患者只做骨盆正位片,或加做双侧髓腔X线片和髋关节屈曲至90°外展位的髋关节片。