发布于 2024-11-17 06:04

  性别无明显差异,各年龄组均可发病,但以青少年好发。皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位,病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

  本病多无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下:

  1.局限型

  (1)局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域,但不呈节段分布;

  (2)单侧型(节段型) 一处或多处白斑呈节段分布,在中线处突然消失;

  (3)黏膜型 仅累及黏膜。

  2.散在型

  (1)寻常型 广泛且散在分布的白斑;

  (2)面部肢端型 分布于面部和四肢;

  (3)混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

  3.泛发型

  全部或几乎全部色素脱失。

  90%以上的白癜风是散在型,剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

  据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞未消失仅为数目减少,治愈几率大。

  鉴别诊断

  1.贫血痣

  自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红。

  2.白色糠疹

  可能和皮肤干燥及日晒有关,表现为色素减退斑,边缘不清楚,表面有少量白色鳞屑。

  3.无色素痣

  在出生时或生后不久发病,皮损为局限性淡白斑,边缘呈锯齿状。

  4.花斑癣

  损害发生于躯干、上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。

  5.白化病

  为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤、毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失,易和白癜风鉴别。

  6.麻风白斑

  为不完全性色素减退斑,边界不清,表面感觉消失,有麻风的其他症状。

  7.二期梅毒白斑

  发生于颈项,不呈纯白色,梅毒血清反应阳性。

  8.其他

  还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。

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