肾脏肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤，肾癌是泌尿系统中仅次于膀胱癌的第二大恶性肿瘤。随着人们寿命的延长和检查技术的提高，肾脏肿瘤的临床检出率在逐年提高。为了提高对肾脏肿瘤的认识，规范肾脏肿瘤的诊断和治疗，系统地开展科学研究，北京佑安医院泌尿外科所做的工作如下：
一．规范化诊断：目前，由于影像技术的快速发展和人们健康意识的提高，肾脏小肿瘤和偶发性癌症的检出率明显提高。肾脏良性肿瘤，尤其是过去很少被认识的良性肿瘤，如肾脏嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤等越来越多，不典型的表现时有发生。为此，如何识别良性和恶性的肾脏肿瘤？重要的是不要漏诊或误诊恶性肿瘤，也不要对良性肿瘤给予过度或不必要的治疗。
有鉴于此，我们要求肾脏肿瘤的术前检查：
1.常规进行双肾B超、CT（平扫+增强）、KUB+IVP检查，了解双肾功能、肿瘤位置、大小、形态、血供及周围器官侵犯情况，在此基础上明确肿瘤的性质，以及肾癌的临床分期；
2.＜直径＜5cm的肾脏肿瘤，进行薄层CT（平扫+增强+重建），明确肿瘤的良恶性，确定肾脏部分切除的可行性。对于上述检查不能定性的小肿瘤，可在CT引导下进行细针穿刺活检，以明确肿瘤的性质；
3.对于II、III、IV期肾癌患者，常规进行免疫功能检查（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK），了解患者术前的免疫功能，以衡量是否进行免疫治疗或免疫化疗，评价治疗效果；
5.对所有肾癌患者进行卡诺夫斯基（KPS）评分。
II.标准化治疗：
1.对肾癌T1aN0M0患者常规进行腹腔镜肾切除术或腹腔镜肾部分切除术，对肾癌T1bN0M0患者常规进行腹腔镜根治性肾切除术；
2.对肾癌T2N0M0患者常规实施腹腔镜肾癌根治术或开腹肾癌；
2.对肾癌T3aN0M0患者常规实施开腹肾切除术，对肾癌T3bN0M0患者常规实施开腹肾切除术+癌栓清除术；
4.对罗布森ⅢB期和罗布森ⅡC期肾癌患者，以及罗布森Ⅳ期单发转移病灶的患者，常规实施开腹姑息性肾切除术 5、对直径大于10cm的肾癌患者，术前酌情进行患侧肾动脉栓塞，以利术前化疗，防止术中大出血。
6、对双侧肾癌、孤立性肾癌或肾功能不全的患者，进行肿瘤切除术或肾部分切除术；
7．对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者罗布森，在了解患者术前免疫功能的情况下，酌情进行免疫治疗或免疫化学治疗；
8.对直径>5cm的良性肾脏肿瘤常规采用腹腔镜肾切除术，对直径<5cm、性质尚不明确的肾脏肿瘤常规采用腹腔镜肾部分切除术。该结果将用于确定进一步的治疗方案。
