什么是热性惊厥？

我相信很多关注我的家长对这样的场景并不陌生：发烧的孩子突然出现四肢颤抖、不省人事、嘴唇发紫、脸色苍白的情况，持续几分钟后就自行停止。有可能一些婴儿的父亲或母亲在小时候也经历过上述情景。
那么究竟什么是热性惊厥？
热性惊厥，以前被称为高热惊厥，是儿童时期最常见的惊厥形式，在欧洲和北美的发病率为2-5%，在日本为7%，在中国为4.4%。首次热性惊厥的发病年龄为3个月至5岁，18个月时达到高峰，男孩略多于女孩。绝大多数热性惊厥患儿在5岁后不再有发作。
目前国际上许多学者对热性惊厥的定义是：
v发病年龄：3个月至5岁
v惊厥发生在体温38度以上
v排除颅内感染和其他引起惊厥的器质性或代谢性疾病
v以前没有热性惊厥史（癫痫等。)
绝大多数惊厥发生在急性呼吸道感染或急性传染病的早期阶段（多见于疾病初期，体温突然升高，70%由上感诱发），大多在发热后24小时内发生。绝大多数热性惊厥是全身性的，占80%以上，也有少数是局部性的。
热性惊厥的分类
热性惊厥分为简单热性惊厥和复杂热性惊厥。正确的分型可以为合理选择治疗方案和评估预后提供依据。
热性惊厥发生的危险因素
遗传因素
1.父母均有热性惊厥史的婴儿热性惊厥的发生率为55.6%；
2.父母均有热性惊厥史的婴儿热性惊厥的发生率为55.6%。父母一方有热性惊厥史的婴儿热性惊厥的发生率为21.7%;
3. 热性惊厥的发生率为5.5%;
其他：早产、智力运动发育迟缓等。
热性惊厥的复发问题
大多数热性惊厥患儿在第一次发作后不会再发作；但仍有30-40%的患儿可能复发，其中90%的患儿在第一次发作后2年内发生。引起复发的情况很多，个体间差异很大，取决于遗传因素、环境因素等的相互作用。
复发的危险因素
1.有热性惊厥的家族史；
2.首次发病年龄小于18个月；
3.惊厥发生在温度低于38℃；
4.首次发病时有复杂的热性惊厥；
5.永久性的神经系统异常；
Berg教授进行了大量的数据分析 提出具有上述1或2项者，复发几率约为30%，符合3项以上者，复发几率超过60%，14%的患者在没有任何危险因素的情况下仍有复发。
热性惊厥的预后
大多数热性惊厥在5岁后不会复发，预后相对较好。但是，仍有一部分热性惊厥患儿会慢慢发展为无热性惊厥，然后出现癫痫。
大多数专家和学者认为，长时间的热性惊厥有可能导致颞叶癫痫的发生。早在1964年，Falconer根据100名难治性颞叶癫痫患者的术后病理研究发现，其中41名患者有内侧颞叶硬化，而这41名患者中有32%有长时间的热性惊厥发作史。同时，近年来，临床和大量实验研究发现，反复抽搐性发作、长时间抽搐性发作和持续性癫痫状态可导致以海马为基础的神经元损伤、角质增生，最终导致海马组织受损和硬化。