酒精性股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状.股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限.体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性.早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性.
其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续.
药物治疗适用于早期(0、I、II期),可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效.
不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等.植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等.应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料.此类手术适用于II期和III期早期的股骨头坏死,如果应用恰当,中期疗效较好.
截骨术将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区.应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等.该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的股骨头坏死.此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度.
