大量研究表明,超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡,都是由幽门螺杆菌感染所导致的。目前,消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径,亦可通过内镜传播,而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染Hp的家庭调查提示,有Hp感染者家庭中的“健康人”,Hp抗体阳性率为64%,明显高于同年龄组无Hp感染患者家庭的“健康人”(13%)。
慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎是胃粘膜浅表性的慢性炎症,炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层表面,腺体完整无损,炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞,Hp感染时以活动性炎症为主,则主要是中性粒细胞浸润。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃黏膜红斑、黏膜粗糙不平、出血点和糜烂。
慢性萎缩性胃炎黏膜炎症向深处发展,累及腺区,继之腺体破坏和减少,进而腺体萎缩,而使胃黏膜变薄,同时或进一步发生肠化生和(或)异型增生。中重度以上的肠化生及异型增生称为癌前病变。胃镜检查为黏膜色泽灰暗,呈细颗粒状,黏膜变薄,皱襞减少,血管显露。
慢性胃炎为常见病,男性略多于女性,发病率随年龄而增加,但任何年龄均可以发病。慢性胃炎无特异性症状,有的表现为上腹不适或饱胀,不规律的上腹部疼痛,反酸,嗳气,食欲不振等,也有部分病人无症状,仅有胃黏膜组织学上的改变。