(1)为了预防复发,有学者提出弱视治疗要注意几个问题:
①在治疗结束前,两眼的视力最好相等或相近,弱视眼的视力达到1.O或更好,然后再改为部分遮盖,适当延长治疗时间,巩固治疗效果。
②坚持配戴眼镜。即使裸眼视力达到1.O以上,若随意摘掉中度或以上远视眼镜,就有可能由于视疲劳、调节障碍引起视网膜影像模糊,最终导致弱视复发。
③准确把握斜视矫正时机,一旦弱视眼经治疗视力提高或接近健眼即行手术矫正斜视,并同步作双眼视功能训练,争取恢复融合功能,消除抑制。
④残余斜视是产生抑制的重要因素,即使是10△之内的斜视,也可能够产生中心凹抑制,10△之上的残余斜视,原来的弱视眼实际上仍处于“弱视状态”。
⑤中、重度弱视多伴有双眼单视异常,治疗的中后期,在继续其形觉刺激等综合弱视治疗的同时,应重视加强双眼视觉的训练。
(2)遮盖性弱视
年龄越小的患儿越容易发生遮盖性弱视。应该严格遵循遮盖治疗的原则并且和患儿家长说明随诊的必要性,尤其是3岁左右幼儿,在遮盖疗期内,每周至每月复诊1次,应根据年龄合理安排遮盖与不遮的时间比例。
(3)斜视
远视性的屈光参差性弱视在遮盖治疗期间,健眼可发生内斜视,但停遮盖后能恢复正位。
(4)弱视治疗的依从性
患儿及家长治疗的依从性与弱视的疗效密切关系。要提高弱视的治愈率,缩短弱视治疗的时间,防止遮盖性弱视的发生,应取得患儿及家长的积极配合。其中治疗不连续、在视力提高后没有坚持巩固治疗均影响疗效。
(5)弱视治疗的心理因素
弱视训练时患儿的心理状态也是影响弱视效果的重要因素。注意力不集中、对训练产生厌恶、逃避、拒绝的情绪严重影响弱视治疗的进程。需要把弱视训练与患儿的心理学特点结合起来,使训练更符合患儿年龄,更具有趣味性、寓治疗于娱乐中是临床工作者的任务。