如何处理肿瘤患者的便秘问题？

肿瘤患者的便秘有许多易感因素，治疗起来比较困难。肿瘤致病因素、代谢因素、治疗因素、精神因素、生理因素等是肿瘤患者便秘的常见原因。便秘发生时患者常表现为全身不适、烦躁、腹胀、食欲不振、胃口不好等，每周排便1-2次。
恶性肿瘤患者常有焦虑、紧张、抑郁情绪，这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱，影响胃肠道的运动和内分泌功能，导致胃肠道运动障碍和功能紊乱；同时，消极心理也可影响食欲，患者进食量减少，不足以引起排便反射，从而引起便秘。有些药物可以直接影响排便。已知的肿瘤镇痛药物有麦考林、芬太尼透皮贴剂、曲马多、吗啡、强的松龙、安定等，还有生物免疫制剂药物可引起便秘，且程度随药物剂量增加而增强。
临床上，有些中药制剂气味太重，患者难以接受，有些片剂药物口服后多数患者感到恶心，特别是化疗期间，胃肠道反应明显，许多通便药物应慎重应用。营养配餐是预防和治疗便秘的最好方法，容易被患者接受。一日三餐的配制应以美味可口为主，如：各种豆芽、海带（海带、裙带菜等）、醋豆、白萝卜、菠菜、大蒜等，均有良好的通便作用。对于气血不足的患者加入开胃消食的药物，调节患者的胃肠功能，增加食欲，促进肠道蠕动，食用地瓜，营养丰富，抗癌效果好；玉米、胡萝卜含有丰富的矿物质和维生素。这也是预防便秘再次发生的好方法。
肿瘤患者应用泻药应遵循三个原则：一是尽量避免使用；二是必须使用时，剂量应尽量小，不易频繁使用；三是已使用泻药者应尽量逐渐停用；四是一种泻药不宜长期使用，应经常更换。对于真正需要用药的便秘患者，护士还需要充分了解正确使用药物的效果。使用泻药后，护士要认真观察和记录患者的排便量、排便时间、性质和颜色，对 "滥用 "和长期使用泻药的患者要及时纠正，并做好患者排便的指导工作。
在指导和帮助病人进行饮食治疗的同时，指导病人养成良好的饮食和排便习惯，增加排便肌肉的力量和协调性，促进结肠内容物的通过，使粪便顺利排出。告知患者在早餐或清晨起床后，无论有无排便意图，都要做有力的排便动作。告诉病人排便时双手握拳，用中指压住手掌，双手按住腹部，做咳嗽动作，增加腹压，促进排便。同时集中精力，不要同时看报纸或做其他事情，不要吸烟。保持轻松愉快的心情有规律的生活，适当运动；如散步、快走、做健身操等。在条件允许的情况下，保证足够的水分，每天早晨起床后喝400-500毫升温开水，保证身体有足够的水分润泽肠道，软化大便，使活动前一小时内肠道含水量充足，并养成此时排便的习惯，避免活动醒来后因肠道吸收水分而造成排便困难的便秘。
另外，应做好肿瘤患者的心理护理，与患者沟通，了解患者的心理状态和大便情况，及时进行相应的护理措施。帮助患者改善应对行为，减少烦躁、焦虑情绪，保持良好的心理状态，积极配合治疗。