肾内科医生几乎每天都会遇到这样的情况：患者因为体检或其他原因出现尿隐血阳性或尿液中有几个 "+"号而忧心忡忡，有的患者从千里之外来到北京求医，有的患者已经治疗多年，担心自己将来发展为严重的肾脏疾病，甚至尿毒症。有的患者治疗多年，担心自己将来会发展成严重的肾脏疾病，甚至尿毒症。我们首先需要了解的是尿潜血是怎么回事？
要了解尿隐血，我们必须首先了解尿常规。医院里最常见的检查是尿常规。一般来说，医生写下尿常规检查的申请，病人取一些尿液到实验室，很快就能得到结果。尿常规主要包括尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿红细胞等。你可以看到，尿潜血是尿液常规中的一个项目。
尿隐血只是一种化学反应。它是一种称为 "血红蛋白过氧化物酶法 "的干化学方法，其灵敏度为每升150-300微克。我们知道红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿液中有血红蛋白，在测试中就会发生化学反应，这意味着我们的尿液隐血会呈阳性，或者有几个 "+"号。这意味着尿液中可能有红血球。为什么说尿液中可能有红细胞，但不一定是红血球？这主要有两个原因：
首先，尿液隐血试验的目标---- 是尿液中的血红蛋白。虽然血红蛋白是红细胞的主要成分，但它毕竟不等同于红细胞。比如有些原因导致红细胞在血液中溶解破坏，释放出大量的血红蛋白，血红蛋白会通过肾脏，从尿液中流出，如果这时检查尿常规，会发现尿隐血阳性，尿隐血有多个 "+"号，但并不是说我们的尿液中有血、红细胞。
其次，尿隐血检测的对象----，不仅仅是尿液中的血红蛋白。尿液隐血检测的目标不仅是尿液中的血红蛋白，还包括尿液中的肌红蛋白、热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等。所以当尿液中含有这些成分时，尿隐血也是阳性的，也有几个 "+"号，显然，这时的尿隐血阳性肯定不是尿中的血，是红细胞，医学上称之为假阳性结果。
不知道大家注意到没有，尿常规中除了尿潜血外，还有一个尿红细胞。这意味着尿隐血和尿红细胞不是一个概念，而是两种不同的东西。
尿潜血是一种化学反应，它对我们诊断是否是血尿或尿中是否有红细胞只有参考价值。
尿液中的红细胞是医生在显微镜下用肉眼亲自看到的，不是化学反应，几个红细胞就是几个。主要看的是尿常规中的尿红细胞。一个健康人的尿液中也有红细胞，但数量不会超过3个/高倍镜。如果尿液中的红细胞数量超过3个/高倍镜，基本上可以说是血尿，而很多时候尿液隐血并不是 "血"。
总而言之，尿液隐血不等于血尿或尿血，应始终由有经验的医生进行查看。
