高尿酸血症的预防及治疗
高尿酸血症主要危及肾脏,重在预防。
1.别嘌吟醇用以抑制次黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的产生。剂量为每日口服400~800mg,分3~4次口服,重症者可增加至3.0g/d,待尿酸降至正常范围后可给予维持量每日200mg。
2.水化使尿液保持在2000ml/24h以上,以防止尿酸在尿中过度饱和。
3.碱化尿液(pH值≥7)每日分3~4次口服碳酸氧钠6~8g或每日1次静脉输注200ml。使尿pH值≥7,提高尿酸的溶解性,利于排出体外。
4.利尿可用20%甘露醇250ml每日1次或呋塞米20~40mg每日1~2次,以排出过多的尿酸。
5.透析出现肾功能衰竭者或血尿酸在25~30mg/dl的高尿酸血症患者应尽早进行血液透析。
6.促尿酸排泄药丙磺舒250mg/次,每日2次;1周后增加至500mg/次,每日2~3次。苯磺唑酮100~200mg/d,l周后逐渐增加至200~400mg/d。