X线影响的早期表现只能看见肺纹理的增粗，或者受累的肺段，肺叶稍微变得模糊。现代社会的快速发展使得人们对疾病的认识增强，很多人病症一旦出现就会做积极的治疗，可能导致检查表现不那么典型。等病情继续发展，影像学表现也会明显。
2随着病情的发展，X线表现为大片的炎症浸润阴影或者实变影，在实变阴影中可以看见支气管充气症状，肋膈角可以由少量的胸腔积液。这些表现是肺炎球菌肺炎影像学的一些比较典型的表现，可以帮助确诊疾病。
3不同时期的肺炎球菌肺炎X线表现也有不同，在消散期，炎症浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征，多数病例在起病3到4周后才完全消散。老年肺炎病灶消散比较慢，容易吸收不完全而成为机化性肺炎。
注意事项：
根据患者的典型症状化体征，结合胸部的X线检查，很容易做出初步的诊断。而年老体弱或者继发于其他疾病或灶性肺炎表现者，临床常不典型，需要认真加以鉴别。
