中度和高度近视及眼外伤的视网膜脱离有哪些预兆？

视网膜脱离常发生在眼外伤、屈光不正周边视网膜变性的患者，尤其是中度或高度近视患者。眼底检查常发现周边视网膜变性区、干眼症，甚至有些病例有马蹄形裂孔，如果我们在这时及时给它做激光，就可以避免视网膜脱离复位手术的痛苦。笔者在临床上对那些中度或高度近视的患者进行常规散瞳检查时，常常发现病变。笔者曾及时用激光治疗过一些已经形成马蹄形裂孔的患者，避免了视网膜脱离的可能。有病变的眼睛如何能被自己早期发现？
眼前有闪光感
我们知道，视网膜是眼睛的最内层，它与玻璃体的联系非常密切。由于玻璃体的牵引，视网膜会出现马蹄形的裂缝。视网膜被拉伸，对视网膜造成生物电效应，患者会感觉到闪光的感觉，所以当这种情况发生时，一定要及时就医，由专业的玻璃体视网膜医生做详细的眼底检查以发现病变。如果患者在这个时候进行激光治疗，效果会非常好!
眼前有固定的黑影和视力不全
如果患者错过了这个时期，往往会出现眼前有固定的黑影或出现眼前视力不全，说明视网膜脱离已经发生。在此情况下，我们可以采用激光、气体注射和外部视网膜重新定位等方法。
视力下降
有些患者不太重视，或者觉得无趣，只有当视力下降到眼前的指标时，才觉得有必要就医，这时检查发现视网膜脱离的范围很大，影响到黄斑区，当视网膜脱离影响到黄斑区时，对视力的危害很大，脱离在这个位置的时间越长，术后视力恢复越差。脱离的时间越长，视力的恢复就越差。如果脱离的时间超过4周，视力的恢复就会很差，所以一定要及时就医!
对于眼外伤的患者，视力下降后一定要找专业眼科医生检查，否则会耽误病情。笔者曾经遇到过一个足球运动员，在眼睛受到外伤后去医院检查，没有发现视网膜脱落。虽然医生给病人做了眼部超声检查，但还是没有发现视网膜脱离，后来就按视网膜震荡处理，情况略有好转。但不久，病人的视力下降，眼前的黑影扩大。转到我这里后，经散瞳检查发现视网膜已经脱离，我们及时为病人做了手术，最终使其视力恢复正常。
重视对侧眼的检查
对于一只眼的视网膜脱离，常规也要对另一只眼进行详细检查。特别是对于做过视网膜脱离复位手术的患者，检查另一只眼睛很重要。笔者最近对一名视网膜脱离的患者进行了外部垫压，患者恢复得非常好，视力达到1.0（矫正后）。我们给另一只眼睛做了常规散瞳检查，用激光及时发现了周边视网膜上的马蹄形裂孔。可以断言，如果没有及时发现这个裂缝，那么患者在不到一个月的时间里，这只眼睛就会出现视网膜脱离，而手术的眼睛也会出现这种情况。
预防
那么，对于那些容易发生视网膜脱离的人来说，该如何预防？
方法：定期找专业的玻璃体视网膜眼科医生复查；避免眼睛受外力，如撞击眼睛、摔倒、做转眼运动等；及时进行激光干预，当然不是所有的裂孔者都需要激光干预，有的只需要定期随访。笔者曾在一个下午对5名患者进行了周边视网膜裂孔的激光治疗。已经发生视网膜裂孔的患者应及早手术，因为当裂孔扩散到黄斑时，视力恢复往往很差!