肥厚性慢性鼻炎是以增生为特征的炎症,与肿瘤无直接联系,保守治疗效果不理想者,手术治疗可获得满意疗效。慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大,肥厚性鼻炎的治疗多由慢性单纯性鼻炎发展而来,发病原因相似。鼻粘膜部分上皮纤毛脱落,变成复层立方上皮,固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张,血管壁增厚,粘膜下水肿,继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚,成为不可逆的病变,肥厚部位多以下甲为主,尤其在前后端,下甲后端常呈桑椹状,上皮呈乳头状增生,有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。
治疗肥厚性慢性鼻炎
肥厚性慢性鼻炎的治疗,慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来,以鼻粘膜、粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。肥厚性慢性鼻炎的治疗方法有多种:药物治疗、手术治疗、激光治疗、微波治疗等等。
(一)血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例。
(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射,其作用机理为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生疤痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。常用50%葡萄糖液加 15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后,用22—23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入,勿刺通粘膜,边退针边注射硬化剂,直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射,每侧注射0.5ml,每10天1次,以3—5次为一疗程。
(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织,使产生疤痕收缩。在表面麻醉后,电针头从下鼻甲前端刺入,凝固20—30秒钟后拔出,电流为10—30毫安。
(四)冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次1—2分钟,使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。
(五)激光或者微波治疗,主要解决鼻塞。
(六)手术疗法,一般治疗无效,或粘膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻粘膜的生理功能。
(七)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等,亦给予适当治疗。
如何预防肥厚性慢性鼻炎
1、积极防治全身有关疾病。特别是和鼻子邻近器官的慢性病要注意治疗,如:慢性咽炎、慢性扁桃体炎等。先看鼻腔,有没有鼻中隔偏曲,再看咽部有无扁桃体炎之类,其他如有面色无华须查有无贫血,食欲较差则检查肝脏,心悸则检查心脏,午后低热须查有无结核病等等。
2、积极治疗急性鼻炎。多锻炼,增加自身的抵抗力。如果患者出现少量清鼻涕,可将适量山药或薏苡仁与大米一起熬粥喝。若鼻腔内部灼热,可用菊花、金银花、桑叶、薄荷等冲泡饮用,以此来降低灼热感。鼻腔内部干燥,可将银耳配以百合、莲子、梨混合一定量的蜂蜜煮食,可显著减症状。
3、注意环境卫生。少辛辣,避免抽烟、喝酒。长时间待在暖气房、空调室,可以滴复方薄荷油或鼻炎宁滴剂来缓解鼻腔干燥。注意多饮水室内通风,保持室内空气新鲜。发热时要适当休息,注意保暖。出门时需带口罩。饮食宜清淡,易消化。使用发汗药物不宜太过。中药应轻煎,频饮。服药后不宜吃冷饮及使用酸涩之品。