其实妊娠糖尿病指的是既往没有糖尿病,但是妊娠期出现了血糖升高的表现,达到诊断糖尿病的标准,称为妊娠糖尿病。如果既往就有糖尿病,然后又怀孕,一般称为糖尿病合并妊娠。虽然两种状态出现的先后顺序不一样,但是在饮食治疗的原则和食谱的制定上有一定的相似之处。所以就不分别列举了。
一、 治疗原则
1、能量:
妊早期的能量摄入与孕前相同,妊中期和妊晚期,根据中国居民膳食营养素参考摄入量,适当增加以满足母体及胎儿生长发育的需要。肥胖孕妇(BMI>30),在妊娠期不要求减体重,只要求控制体重增加的速度。能量的供给不是一成不变的,需监测母亲的体重,较理想的增长速度为:妊早期增长1-2Kg,妊中期及妊晚期,每周增长0.3-0.5Kg(肥胖者每周增长0.3Kg),使妊娠期总增长10-12Kg(肥胖孕妇增长7-9Kg)。此外孕妇还应进行适量运动。
2、三大产热营养素的分配:
蛋白质提供能量占总能量的15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占55-60%。其中蛋白质的供给,根据妊娠期的不同而有所不同。碳水化合物妊早期与妊前相同,妊中期及晚期会有所增加。
3、矿物质和维生素:
要求达到“中国居民膳食营养素参考摄入量”中孕妇所要求的水平。
4、餐次:
要求少量多餐,除三次正餐外,另有三次加餐,对防治酮症有利。
5、饮食控制:
如餐后血糖仍>8mmol/L(140mg/dl),则为胰岛素治疗适应症。在妊娠期间应根据患者的食欲、体重、血糖、酮尿、血脂等监测指标来调整其营养摄入及膳食计划。
6、 妊娠期间应禁酒。
二、 食谱举例
主食300g、鸡蛋50g、牛奶250g、蔬菜650g、水果450g、肉25g、豆制品25g、油30g。盐6g、水2000ml。
总能量1727Kcal,蛋白质56g(13%),脂肪43g(22%),碳水化合物279g(65%)。