强直性脊柱炎与类风湿性关节炎相比更具有遗传性,患者后代,尤其是男性患者后代可能通过遗传因素而患病,遗传因素以HLA基因为主。在强直性脊柱炎患者群中,96%HLA-B27基因为阳性,而普通人群仅有7%阳性率,家族中 HLA-B27基因阳性者的发病率也是普通人群的100 ~200倍。且有报道认为本病为常染色体显性遗传,但HLA-B27阳性并不说明就是强直性脊柱炎。
(1)重点询问患者下腰背发僵和疼痛。腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状,但大多数为机械性非炎性背痛,而本病则为炎性疼痛。以下项目有助于炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别:①症状发生在40岁以前;②缓慢起病;③症状持续3个月以上;④背痛伴发晨僵;⑤活动后症状减轻或消失。上述5项中有4项符合则支持炎性背痛。
(2)以外周关节起病的患者往往表现为膝、踝关节肿胀和疼痛。要注意询问既往有无上述关节肿痛病史。
(3)询问有无关节外或关节附近骨骼的疼痛,如胸肋骨连接部位、棘突、髂骨、坐骨结节等,有无肌腱附着点疼痛,如足跟等。
(4)有些患者可以出现全身症状,如发热、疲倦、厌食等。
(5)关节外表现,如急性虹膜炎、主动脉关闭不全及肺、肾等器官受累。