如果癫痫患者的病因可以医治，如脑瘤、感染、血糖或血钠异常，应首先治疗。一旦这些状况得到纠正，也许不必对痫性发作本身进行治疗。如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈，应使用抗痫药物以预防进一步发作。只有时间能证明患者是否会再次发作。1/3的患者有复发，而另外2/3的患者终生只发病一次。一般而言，反复发作需服用抗痫药物，仅一次痫性发作者不需用药。
一、病因治疗
病因治疗主要指的是症状性癫痫的病因治疗。对不同的原发病，采用不同的治疗措施。
1.致癫痫躯体疾病的治疗
糖尿病、高血压、低血压、低血钙等。
2，引起婴幼儿抽搐疾病的治疗
高热的退热治疗、新生儿缺氧的供氧治疗等。
3，脑器质性疾病的治疗
脑炎、外伤、血管疾病等治疗。
4.癫痫发生致抽搐并发症的治疗
如脑水肿、水电解质紊乱的治疗。
二、抗癫痫发作治疗
(一)抗癫痫药物使用的原则
首先考虑发作分类，依分型选药，同时注意药物的毒副作用和禁忌证;恰当的联合用药;注意药物剂量和时间分配;减药速度要适当;维持恰当的防复发控制量。
(二)常用药物及特性
1.苯妥英钠
常用剂量200—600mg/d，分3次服用。副反应是易出现皮疹、齿龈增生、低钙等。过量后可出现共济失调。它是大发作、持续发作常用药，既有口服剂型，也有注射剂型。
2.苯巴比妥
30-150 mg/d，常为联合或辅助用药。副作用常见皮疹。
3.卡马西平
600-1200 mg/d。常为精神运动发作的常用药，注意粒细胞减少等副作用。
4.丙戊酸钠
600-1 200 mg/d，它是增加氨酪酸功能药，用于大发作病人。增加体重等是其副反应。
5.地西泮及氯硝西泮
地西泮40～60 mg/d，最大量100 mg/d。氯硝西泮4—6 mg/d。前者对大、小发作皆有效，后者对精神运动发作有效。
(三)不同发作的治疗
1.小发作
常用地西泮、琥珀酸胺、丙戊酸钠治疗，可加用溴剂治疗。
2.大发作
用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗。可试用尼莫地平、西比灵钙拮抗剂。
3.精神运动发作
用卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西洋等治疗。最好达到丙戊酸化。
4.其他发作
综合性用药治疗。
三、癫痫持续状态治疗
主要大发作持续状态的治疗。快速控制抽搐发作，维持治疗，并发症的治疗。
(一)快速终止发作
常用地西泮每次10—20 mg，静脉注射，相继静脉滴注苯妥英钠10—20 mg/kg，低于50 mg/min，和(或)肌肉注射苯巴比妥100—300mg/次。
(二)维持控制发作
常用法是以苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥等药物联合用药，以控制发作，而又不出现加深昏迷等副作用;注意吸氧;补水、补钠不能过多，预防脑水肿等并发症。
(三)并发症的处理
1.脑水肿的治疗。
2.控制肺部感染。
3.调整水电解质紊乱。
(四)控制精神症状
必须在控制发作的同时选用抗精神病药物，常用氟哌啶醇、氯丙嗪等，不宜久用，且应注意副作用。
